FG FR突变胆管癌射波刀治疗的疗效与生存期关系研究

胆管癌是消化系统中较为罕见的恶性肿瘤，其中FG FR突变胆管癌（ICC）由于其侵袭性强、预后差而备受关注。近年来，随着放射治疗技术的进步，射波刀（CyberKnife）治疗逐渐成为不可手术切除ICC患者的重要治疗手段之一。本文旨在探讨射波刀治疗FG FR突变胆管癌的疗效及其与患者生存期的关系。

射波刀治疗的临床疗效

射波刀是一种立体定向放射治疗技术，它通过高精度的放射线束照射肿瘤，以达到控制肿瘤生长和减轻症状的目的。海军军医大学第三附属医院自2019年1月至2022年12月，对38例不可切除的FG FR突变胆管癌患者进行了射波刀治疗。治疗后，患者每2至3个月接受一次核磁共振检查（MRI），以评估治疗效果。

疗效评估

根据改进的实体瘤反应评价标准（mRECIST），射波刀治疗FG FR突变胆管癌的缓解率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为60.5%和86.8%。这意味着超过半数的患者在射波刀治疗后肿瘤有所缩小，而近9成患者病情得到控制。此外，中位无进展生存期（PFS）为6个月，中位总生存期（OS）为18个月，显示出射波刀治疗对于改善FG FR突变胆管癌患者的生存期具有积极作用。

生存期分析

采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并使用多因素Cox回归分析影响患者总生存期的独立危险因素。研究发现，肿瘤直径较大、CA19-9水平高的患者总生存期较差（P<0.05），提示这些因素可能是影响FG FR突变胆管癌患者预后的重要因素。

射波刀治疗的安全性

在所有接受射波刀治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用，表明射波刀治疗FG FR突变胆管癌是安全有效的。这一结果为无法手术的ICC患者提供了新的治疗选择。

结论

综上所述，射波刀治疗对于无法手术的FG FR突变胆管癌患者是一种安全有效的治疗手段。通过精确的放射线照射，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期，并具有良好的耐受性。然而，肿瘤直径和CA19-9水平等生物标志物对预后的影响提示我们，在制定治疗方案时需要综合考虑患者的具体情况，以实现个体化治疗。未来，随着更多临床研究的开展，我们有望进一步优化射波刀治疗FG FR突变胆管癌的策略，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

杨威

杭州市红十字会医院