子宫内膜癌的治疗原则

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%到30%，其发病率逐年升高，严重威胁着女性健康。本文将详细阐述子宫内膜癌的治疗原则，帮助患者及家属了解疾病，配合医生制定个体化治疗方案。

一、子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌的发生与雌激素水平过高有密切关系。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增厚，细胞异常增殖，最终发展为癌变。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病，以及遗传因素也是子宫内膜癌的高危因素。

二、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期症状较为隐匿，常见的临床表现有： 1. 阴道出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，可表现为月经量多、经期延长或绝经后出血。 2. 阴道排液：部分患者可伴有阴道排液，呈浆液性或血性，伴有异味。 3. 下腹痛：随着肿瘤增大，可引起下腹部不适或疼痛。 4. 消瘦、贫血：晚期患者可出现消瘦、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的诊断 1. 病史采集：了解患者的月经史、生育史、家族史等信息，评估患病风险。 2. 妇科检查：通过妇科检查发现子宫异常增大、变硬等。 3. 彩超检查：通过阴道超声检查发现子宫内膜增厚、回声不均等异常表现。 4. 宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜情况，取活检送病理检查。 5. 影像学检查：CT、MRI等了解肿瘤侵犯范围及有无远处转移。

四、子宫内膜癌的治疗原则 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。早期患者手术切除后预后较好。 2. 放疗：术后病理分期较高或有高危因素的患者，术后需辅助放疗，减少复发风险。 3. 化疗：对于晚期或复发转移的患者，可采用化疗控制病情进展，缓解症状。 4. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用内分泌治疗抑制肿瘤生长。 5. 靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向药物治疗，可提高治疗效果，减少副作用。

五、子宫内膜癌的预后及随访 子宫内膜癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等因素相关。早期患者5年生存率可达80%以上，而晚期患者预后较差。治疗后需定期复查，包括妇科检查、阴道彩超、血清肿瘤标志物等，及时发现复发转移。

总之，子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。患者应积极配合医生治疗，定期复查，争取早日康复。同时，健康的生活方式，如控制体重、均衡饮食、适量运动等，也有助于预防子宫内膜癌的发生。

冯丽

吉林大学中日联谊医院中心院区