如何降低我国肝癌疾病负担？

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率均居高不下，给社会和家庭带来了沉重的疾病负担。本文将从疾病原理知识的角度，探讨如何降低我国肝癌的疾病负担。

肝癌的发病机制

肝癌的发生、发展是一个复杂的多因素、多阶段过程。其发病机制主要涉及以下几个方面：

遗传因素：肝癌的发生具有一定的遗传倾向，部分遗传易感基因与肝癌的发病风险密切相关。

病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我国肝癌的主要病因。病毒长期慢性感染可导致肝脏炎症、肝硬化，最终发展为肝癌。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NASH已成为肝癌的新病因。NASH可导致肝脏炎症、纤维化，进而发展为肝癌。

环境和生活方式因素：长期饮酒、黄曲霉毒素暴露、吸烟等不良生活习惯也是肝癌的重要危险因素。

降低肝癌疾病负担的策略

加强肝癌的一级预防

一级预防是指在疾病发生前采取措施，预防疾病的发生。降低肝癌疾病负担的一级预防措施主要包括：

推广乙肝疫苗接种，阻断HBV母婴传播，降低HBV感染率；

加强丙肝筛查，及时发现并治疗HCV感染者，减少HCV相关肝癌的发生；

倡导健康生活方式，控制肥胖、糖尿病等代谢性疾病，降低NASH相关肝癌的风险；

加强食品安全监管，减少黄曲霉毒素等致癌物质的暴露。

提高肝癌的早诊早治率

早期肝癌的预后明显优于中晚期肝癌。提高肝癌的早诊早治率是降低肝癌疾病负担的重要途径。具体措施包括：

加强肝癌高危人群的筛查，如慢性肝病患者、有肝癌家族史者等；

提高基层医疗机构的肝癌筛查和诊断能力，推广简便、经济、有效的筛查方法；

加强肝癌患者的规范化治疗，提高治疗效果，降低复发和转移的风险。

加强肝癌患者的康复和姑息治疗

对于中晚期肝癌患者，应重视康复和姑息治疗，改善患者的生活质量，减轻疾病负担。具体措施包括：

制定个体化的康复计划，加强营养支持和心理干预；

发展多学科综合治疗模式，整合多种治疗手段，提高治疗效果；

加强姑息治疗，控制症状，减轻患者的痛苦。

完善肝癌的医疗保障体系

肝癌的治疗费用高昂，给患者家庭带来沉重的经济负担。完善肝癌的医疗保障体系，减轻患者的经济压力，也是降低肝癌疾病负担的重要方面。具体措施包括：

扩大医保覆盖范围，将更多的肝癌诊疗项目纳入医保支付范围；

完善大病保险制度，提高肝癌患者的大病保险支付比例；

发展商业健康保险，鼓励患者购买商业健康保险，分散治疗风险。

总之，降低我国肝癌疾病负担需要多方面的努力。通过加强一级预防、提高早诊早治率、重视康复和姑息治疗以及完善医疗保障体系等综合措施，有望逐步降低肝癌的发病率和死亡率，减轻肝癌给社会和家庭带来的疾病负担。

吴清华

湖南省人民医院天心阁院区