肺癌围手术期肺康复训练中国专家共识

肺癌作为全球范围内死亡率和发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗和康复一直是医学研究的重点。近年来，随着分子靶向治疗的发展，针对特定分子标志物如RET突变的肺癌患者，治疗策略也发生了革命性的变化。本文将基于中国专家共识，讨论RET突变肺癌患者在围手术期肺康复训练中合理用药的重要性和具体措施。

引言

肺癌按组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC占肺癌的80%以上。RET突变是非小细胞肺癌中的一种罕见但重要的驱动基因变异，对患者的预后和治疗选择有显著影响。在围手术期，肺康复训练对提高患者的肺功能、减少术后并发症和改善生活质量具有重要作用。合理用药是确保肺康复训练效果的关键因素之一。

RET突变肺癌概述

RET突变是指在肺癌细胞中RET基因发生突变，导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET突变在NSCLC中的比例约为1-2%，而在特定的患者群体中，如年轻、不吸烟或有家族史的患者中比例更高。RET突变肺癌患者对传统化疗的反应较差，因此，针对RET突变的靶向治疗成为这类患者的重要治疗手段。

围手术期肺康复训练的重要性

围手术期肺康复训练旨在通过一系列有计划的呼吸和体能训练，提高患者的肺功能，减少术后并发症，缩短住院时间，并提高生活质量。对于RET突变肺癌患者而言，肺康复训练尤为重要，因为这类患者往往需要接受更为严格的手术和药物治疗，肺功能和体能状况对手术成功率和术后恢复有直接影响。

合理用药的原则和措施

1. 靶向药物的选择

对于RET突变肺癌患者，靶向药物是最主要的治疗手段。目前，已有多种针对RET突变的靶向药物被批准用于临床，如RET抑制剂。在选择靶向药物时，应考虑药物的疗效、安全性、经济性和患者的个体差异等因素。

2. 药物副作用的管理

靶向药物虽然疗效显著，但也可能出现一些副作用，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。合理用药要求医生和患者密切关注药物副作用，并采取相应的预防和治疗措施。例如，对于肝功能异常的患者，可能需要调整药物剂量或更换其他药物。

3. 药物相互作用的考虑

肺癌患者在治疗过程中可能需要同时使用多种药物，包括止痛药、抗生素、心血管药物等。这些药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效和安全性。合理用药要求医生充分了解各种药物的特性和相互作用，并为患者制定个体化的药物治疗方案。

4. 药物依从性的提升

提高患者的药物依从性是合理用药的重要环节。医生和护士应通过健康教育，帮助患者理解药物的重要性和正确使用方法，同时关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。

结语

RET突变肺癌患者在围手术期肺康复训练中，合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。通过科学的药物选择、副作用管理、药物相互作用考虑以及提升药物依从性，可以最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应，为RET突变肺癌患者提供更优质的治疗和康复服务。随着医学研究的不断深入，我们期待未来有更多的治疗手段和药物被开发出来，为RET突变肺癌患者带来更多的希望。

赵珅

中山大学肿瘤防治中心越秀院区