晚期卵巢癌患者生存期延长策略：ESMO指南新推荐

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中的“沉默杀手”，以其高致死率而闻名。在众多的妇科肿瘤中，上皮性卵巢癌因其在临床、病理和分子水平上的异质性而显得尤为复杂。由于早期症状不明显且缺乏有效的筛查手段，大多数患者在确诊时已处于晚期阶段。近年来，随着医学技术的飞速发展，针对晚期卵巢癌的治疗策略有了新的突破，其中抗血管生成药物和PARP抑制剂等靶向治疗药物的应用，为患者带来了生存期的显著延长。2023年，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）更新了《卵巢癌临床实践指南》，为规范和指导上皮性卵巢癌的治疗提供了新的参考。

一、上皮性卵巢癌的治疗现状

上皮性卵巢癌的治疗策略主要包括手术、化疗和靶向治疗。手术是卵巢癌治疗的基石，通常包括全子宫切除、双侧输卵管-卵巢切除、大网膜切除和盆腔淋巴结清扫等。化疗则是手术前后的辅助治疗手段，常用于消除残留肿瘤和控制疾病的进一步发展。近年来，随着对卵巢癌分子机制的深入了解，靶向治疗逐渐成为治疗的新趋势。抗血管生成药物和PARP抑制剂等靶向治疗药物的出现，使得晚期卵巢癌患者的治疗更加个体化和精准。

二、ESMO指南对晚期卵巢癌治疗的推荐

2023年ESMO卵巢癌指南针对卵巢癌的流行病学、诊断和治疗进行了系统性的阐述，为临床医生提供了全面的指导。在治疗策略方面，指南推荐：

手术治疗

：对于晚期卵巢癌患者，完全切除肿瘤是提高生存率的关键。指南强调手术的彻底性和安全性，并提倡多学科团队合作，以实现最佳的手术效果。

化疗方案

：指南推荐以铂类为基础的化疗方案，如卡铂联合紫杉醇，作为一线化疗的标准治疗方案。对于复发性卵巢癌，根据患者的具体情况选择不同的化疗药物。

靶向治疗

：对于BRCA突变的患者，指南推荐使用PARP抑制剂作为维持治疗，以延长无进展生存期。此外，对于某些特定基因突变的患者，抗血管生成药物也是有效的治疗选择。

三、维持治疗的重要性

维持治疗是晚期卵巢癌治疗的重要组成部分，通过在化疗后继续使用药物来延缓疾病的复发和进展。ESMO指南特别强调了PARP抑制剂在BRCA突变患者中的维持治疗价值，推荐在一线化疗后使用，以延长患者的无进展生存期。

四、个体化治疗策略

每个患者的疾病情况都是独特的，因此在实际治疗中需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。ESMO指南提供了基于患者基因突变状态、化疗反应和疾病进展速度等多种因素的治疗建议，以实现最佳的治疗效果。

五、总结

ESMO指南为晚期卵巢癌的治疗提供了新的指导和建议，特别是在靶向治疗和维持治疗方面。随着医学研究的不断深入，我们相信将会有更多的治疗手段和策略被开发出来，为卵巢癌患者带来更长的生存期和更好的生活质量。医务工作者应紧跟最新的医学研究进展，合理运用ESMO指南，为患者提供最科学、最规范的治疗。

董科

四川省人民医院