肿瘤之王胰腺癌

胰腺癌因其高死亡率和低生存率而被称为“肿瘤之王”。本文将深入探讨胰腺癌的发病原理、临床表现及预防策略，帮助公众更好地理解这一致命疾病。

一、胰腺癌的发病原理 胰腺癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。

1.遗传因素 胰腺癌具有一定遗传倾向，约10%的患者有家族遗传史。BRCA1/2、PALB2等基因突变与胰腺癌发病风险增加有关。这些基因突变导致DNA修复障碍，使细胞更容易发生癌变。因此，有家族史的个体应加强遗传咨询和筛查。

2.环境因素 长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯是胰腺癌的重要诱因。吸烟使胰腺癌发病风险增加2-3倍，饮酒与胰腺癌风险呈剂量反应关系。这些不良习惯会导致胰腺细胞的氧化应激和炎症反应，增加癌变风险。

3.慢性胰腺炎 慢性胰腺炎患者胰腺癌发病风险显著增加，尤其是长期酗酒引起的慢性胰腺炎。炎症反应导致的DNA损伤和细胞增殖紊乱是胰腺癌发病的关键机制。因此，慢性胰腺炎患者应积极治疗，定期随访，以降低胰腺癌风险。

4.其他因素 年龄、性别、种族、肥胖等因素也与胰腺癌发病风险相关。50岁以上人群发病率显著升高，男性高于女性，黑人发病率高于白人。肥胖会导致慢性炎症和胰岛素抵抗，增加胰腺癌风险。因此，控制体重、改善生活方式对预防胰腺癌至关重要。

二、胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状隐匿，进展迅速，确诊时多已晚期。常见临床表现包括：

1.腹痛 上腹部持续性、进行性加重的疼痛是胰腺癌最常见的症状。可放射至腰背部。腹痛与胰腺癌侵犯周围神经和器官有关，是胰腺癌进展的重要信号。

2.黄疸 胰头癌压迫胆总管引起梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、陶土样大便。黄疸是胰腺癌晚期的典型表现，提示肿瘤已侵犯胆道系统。

3.消瘦、乏力 胰腺癌患者常伴有明显体重下降、乏力、食欲不振等。这些症状与胰腺功能受损、消化吸收障碍及肿瘤消耗有关。消瘦、乏力是胰腺癌晚期的常见症状，提示预后不佳。

4.腹部包块 晚期胰腺癌可在上腹部触及固定、质硬的包块。包块提示肿瘤已侵犯周围组织，是胰腺癌晚期的重要体征。

5.消化道症状 部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些症状与胰腺癌侵犯消化道及胆道系统有关，提示胰腺癌已进展至晚期。

三、胰腺癌的预防策略 虽然胰腺癌发病机制复杂，但通过改善生活习惯、定期体检等措施可降低发病风险。

1.戒烟限酒 戒烟可显著降低胰腺癌发病风险，限制饮酒量也有助于预防胰腺癌。戒烟限酒可减少氧化应激和炎症反应，降低胰腺癌风险。

2.均衡饮食 增加新鲜蔬果摄入，减少高脂肪、高热量食物，有助于降低胰腺癌风险。均衡饮食可改善肠道菌群，降低炎症反应，对预防胰腺癌具有重要意义。

3.控制体重 肥胖是胰腺癌的危险因素，控制体重在正常范围可降低发病风险。肥胖会导致慢性炎症和胰岛素抵抗，增加胰腺癌风险。控制体重、增加运动对预防胰腺癌至关重要。

4.定期体检 高危人群应定期进行腹部超声、CT等检查，有助于胰腺癌的早期发现。定期体检可提高胰腺癌的早诊率，改善预后。

5.积极治疗慢性胰腺炎 慢性胰腺炎患者应积极治疗，以降低胰腺癌发病风险。慢性胰腺炎是胰腺癌的重要诱因，积极治疗、定期随访对预防胰腺癌具有重要意义。

总之，胰腺癌虽然凶险，但通过了解其发病原理、临床表现及预防策略，可提高公众的防病意识，降低发病风险。对于高危人群，定期体检、积极治疗相关疾病，有助于胰腺癌的早期发现和治疗。让我们共同努力，早日攻克“肿瘤之王”胰腺癌！

龚辉

湖南省中医药研究院附属医院