FG FR突变胆管癌射波刀治疗的临床应用与生存率改善研究

胆管癌（ICC）作为消化系统恶性肿瘤中较为罕见的一种，其发病率虽然不高，但因其高度侵袭性和预后差的特点，在临床治疗中面临着巨大挑战。FG FR突变胆管癌（FG FR mutant ICC）作为胆管癌的一种特殊类型，因其独特的生物学特性和治疗响应性，更是引起了医学界的广泛关注。本文将探讨射波刀（CyberKnife）这一非侵入性治疗手段在FG FR突变胆管癌治疗中的应用，并分析其对患者生存率的影响。

FG FR突变胆管癌的特点

FG FR突变胆管癌（FG FR mutant ICC）是指在胆管癌细胞中存在FG FR基因的突变，这类突变与肿瘤的发生发展、侵袭性和预后密切相关。FG FR突变的胆管癌患者往往对传统化疗药物响应不佳，且肿瘤进展迅速，预后较差，因此寻找新的治疗方案具有重要意义。

射波刀技术概述

射波刀技术，全称立体定向放射治疗（Stereotactic body radiotherapy, SBRT），是一种高精度的放射治疗技术。它通过计算机辅助系统，将高剂量的放射线集中在肿瘤区域，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。与传统放疗相比，射波刀具有更高的剂量分布精确性和治疗灵活性，特别适用于位置固定或轻微运动的肿瘤。

射波刀治疗的临床优势

射波刀技术在FG FR突变胆管癌治疗中的应用，主要体现在以下几个方面： 1.

非侵入性治疗

：与传统手术相比，射波刀无需开刀，减少了患者的手术风险和术后并发症。 2.

精确度高

：射波刀能够精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。 3.

适应性强

：射波刀能够适应肿瘤的不规则形状和动态变化，对于位置复杂或形状不规则的肿瘤也能有效治疗。 4.

治疗周期短

：与传统放疗相比，射波刀治疗周期更短，通常在1-5次治疗内即可完成。

研究设计与方法

本研究是一项回顾性分析，纳入了2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院接受射波刀治疗的38例不可切除FG FR突变胆管癌患者。所有患者均进行了核磁共振检查（MRI）以评估治疗效果，并采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。此外，通过多因素Cox回归分析探讨影响患者总生存期的独立危险因素。

治疗效果评估

研究结果显示，中位随访时间为10.5个月，中位无进展生存期（PFS）为6个月，中位总生存期（OS）为18个月。射波刀治疗的缓解率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为60.5%和86.8%。1年、2年和3年的总生存率分别为50.9%，35.8%和21.5%，而1年、2年和3年的PFS分别为32.4%，10.8%和2.7%。这些数据表明，射波刀治疗在提高FG FR突变胆管癌患者的生存率方面具有显著效果。

影响生存期的因素分析

通过Cox比例风险模型的多因素分析发现，肿瘤直径较大和CA19-9水平较高的患者总生存期较差（P<0.05）。这一发现提示我们，在治疗前对患者的肿瘤特征进行准确评估，可能有助于预测治疗效果和预后。

毒副作用观察

在所有接受射波刀治疗的患者中，未观察到3级以上的毒副作用，表明该治疗方式具有良好的安全性。这与射波刀技术的高精度和对正常组织的保护能力密切相关。

结论

综上所述，射波刀治疗对于无法手术切除的FG FR突变胆管癌患者是一种安全有效的治疗方法。它不仅能够提高患者的生存率，还能保持良好的生活质量。未来的研究应进一步探索射波刀与其他治疗手段的联合应用，如化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以期为胆管癌患者提供更为全面和有效的治疗方案。同时，对于FG FR突变胆管癌的分子机制和治疗靶点的深入研究，也将为胆管癌的个体化治疗提供更多可能。

黎辉

广西医科大学第二附属医院