肺癌是什么

随着工业化和环境污染的加剧，肺癌已成为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。本文旨在普及肺癌相关知识，并提供合理用药的科学指导。

肺癌概述

肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，其中以非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）最为常见。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。小细胞肺癌约占肺癌总数的15%，生长速度快，早期即可发生远处转移。

肺癌的危险因素

吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著高于不吸烟者。此外，被动吸烟、长期接触石棉、空气污染、职业暴露等也是肺癌的重要诱因。遗传因素和某些肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）也会增加肺癌的发病风险。

肺癌的临床表现

肺癌早期症状较为隐匿，随着病情发展，患者可能出现持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。部分患者还可能出现声音嘶哑、上腔静脉综合征等并发症。晚期肺癌患者可能出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。

肺癌的诊断

肺癌的诊断主要依据影像学检查、病理学检查和分子病理学检查。胸部CT是发现肺癌的首选检查方法，PET-CT有助于判断肿瘤的侵袭性和远处转移情况。支气管镜检查和经皮穿刺肺活检是获取病理标本的重要手段。分子病理学检测（如EGFR、ALK、ROS1等基因检测）有助于指导个体化靶向治疗。

肺癌的治疗

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的身体状况等因素。手术切除是早期肺癌的首选治疗手段，中晚期肺癌患者可采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。近年来，新型靶向药物和免疫治疗药物的问世显著改善了肺癌患者的预后。

肺癌的合理用药

化疗药物：常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）、抗代谢药物（如吉西他滨、培美曲塞）、抗微管药物（如紫杉醇、多西他赛）等。化疗方案需要根据患者的具体情况个体化制定。

靶向治疗药物：针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的靶向药物在非小细胞肺癌治疗中发挥重要作用。常用的靶向药物包括吉非替尼、埃克替尼、克唑替尼等。靶向治疗可显著延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期。

免疫治疗药物：免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）。免疫治疗为晚期非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。

合理用药原则：肺癌患者应在专业医生指导下合理使用药物，严格遵循医嘱，定期复查评估疗效和不良反应。避免盲目追求新药、高价药，结合自身经济条件合理选择治疗方案。

总之，肺癌的防治需要全社会的共同努力。公众应提高防癌意识，戒烟限酒，减少职业暴露，改善生活环境。肺癌患者应在医生指导下进行规范治疗，合理用药，争取获得最佳疗效。随着医学技术的不断进步，相信未来肺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

钟尚谕

德阳市人民医院旌湖院区