子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌是一种发生在女性子宫内膜的恶性肿瘤，近年来发病率持续上升，已逐渐成为影响女性健康的重大威胁。对于子宫内膜癌，早期诊断和及时的治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。以下是关于子宫内膜癌的临床表现和治疗策略的详细介绍，旨在为患者和医疗工作者提供更多的科学信息。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的临床表现多样化，但最常见的症状包括：

异常阴道出血

：这是子宫内膜癌最常见的症状之一，大约80%以上的患者会出现。绝经后的女性如果出现阴道出血，应高度警惕，因为这可能是子宫内膜异常的信号。对于非绝经期的女性，月经过多、经期延长等异常出血现象也需要引起重视。

阴道排液

：部分患者会出现阴道排液，这种排液可能是浆液性的，也可能是血性的。在某些情况下，如果伴有感染，还可能出现脓性分泌物。这种排液可能与肿瘤的坏死和组织脱落有关。

下腹疼痛

：随着肿瘤的增大，患者可能会感到下腹疼痛，这种疼痛可能是隐痛或坠痛。如果肿瘤侵犯到周围的组织，疼痛可能会加剧，甚至出现放射痛。

盆腔包块

：在疾病的晚期，患者可能会在盆腔触及到质地坚硬、活动度差的包块。随着包块的增大，可能会压迫周围的组织，引起排尿、排便困难等症状。

全身症状

：随着肿瘤的进展，患者可能会出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，这些症状与慢性消耗、出血等因素有关。

子宫内膜癌的治疗策略

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、病理类型、分期、分子标志物等因素，制定个体化的治疗策略。以下是几种常见的治疗方式：

手术治疗

：手术是子宫内膜癌治疗的主要方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于早期患者，手术可以达到根治目的。对于晚期患者，手术可以缓解症状、减少肿瘤负荷。

全子宫切除术

：通过手术切除整个子宫，对于早期子宫内膜癌患者而言，这是一种有效的治疗手段。

双侧附件切除术

：手术切除子宫的同时，还会切除双侧的卵巢和输卵管，以减少癌细胞的扩散。

盆腔淋巴结清扫术

：清除盆腔淋巴结，以评估癌细胞是否已经扩散到淋巴系统。

放疗

：放疗包括外照射和近距离照射，可用于术前、术后辅助治疗，也可用于不能手术或手术未能切除干净的患者。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

外照射

：通过外部设备发出高能辐射，破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。

近距离照射

：将放射性物质放置在肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射，减少对周围正常组织的损伤。

化疗

：化疗可用于晚期或复发的子宫内膜癌患者，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗可以杀死全身的肿瘤细胞，控制病情进展。

顺铂

：一种常用的化疗药物，可以干扰癌细胞的DNA复制和修复，导致癌细胞死亡。

紫杉醇

：一种能有效阻止癌细胞分裂的药物，通过稳定微管结构，阻止细胞周期的进程。

激素治疗

：部分子宫内膜癌患者肿瘤组织可表达雌激素受体，对激素治疗敏感。常用药物包括孕激素类药物，如甲羟孕酮、甲地孕酮等。激素治疗可以抑制肿瘤生长，缓解症状。

孕激素类药物

：通过模拟或阻断雌激素的作用，抑制子宫内膜癌细胞的生长。

靶向治疗

：针对某些特定的分子靶点，如HER-2过表达、PD-L1高表达等，可以采用相应的靶向药物进行治疗。靶向治疗具有较好的耐受性和疗效，但需要筛选适合的患者。

HER-2过表达

：HER-2是一种促进细胞生长的蛋白质，HER-2过表达的肿瘤可能对特定的HER-2靶向药物敏感。

PD-L1高表达

：PD-L1是一种免疫检查点蛋白，高表达的肿瘤可能对免疫检查点抑制剂治疗有反应。

总之，子宫内膜癌的治疗策略需要根据患者的具体情况进行综合评估和制定。早期诊断和规范治疗对于提高子宫内膜癌患者的生存质量和预后至关重要。希望以上内容能够帮助您更全面地了解子宫内膜癌的临床表现和治疗策略，如有任何疑问，请及时咨询专业医生。

巴雅尔

包头市肿瘤医院