滤泡淋巴瘤的原理及表现

滤泡性淋巴瘤是来源于淋巴结B细胞的一种慢性淋巴细胞白血病，属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型。在本文中，我们将深入探讨滤泡性淋巴瘤的发病原理、临床表现以及合理用药的重要性。

滤泡性淋巴瘤的发病原理

滤泡性淋巴瘤的发病机制较为复杂。目前认为，其发病与B细胞的异常增殖有关。正常情况下，B细胞在淋巴结的滤泡内发育成熟。但在滤泡性淋巴瘤中，B细胞发生基因突变，导致其无限增殖，形成肿瘤。常见的突变基因包括BCL-2、BCL-6等。这些突变使B细胞逃避免疫系统的监控，持续增殖，最终形成滤泡性淋巴瘤。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

无痛性淋巴结肿大：滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结最为常见。肿大的淋巴结质地较韧，边界清楚，活动度良好。

系统症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，称为"B症状"。

脾脏肿大：部分患者可出现脾脏肿大，导致腹部不适。

骨髓受累：部分患者可出现骨髓受累，导致贫血、血小板减少等。

外周血受累：部分患者可出现外周血受累，导致白细胞计数异常。

合理用药的重要性

滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展等因素，制定个体化的治疗方案。合理用药是提高疗效、减少毒副作用的关键。

化疗：化疗是滤泡性淋巴瘤治疗的基石。常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP等。这些方案可有效抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状。但化疗药物具有一定的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此，在使用化疗药物时，需要严格掌握剂量和疗程，必要时给予支持治疗。

靶向治疗：近年来，针对滤泡性淋巴瘤的分子靶点，开发了一系列靶向治疗药物，如CD20单抗、BTK抑制剂等。这些药物可特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。但靶向治疗药物也存在一定的毒副作用，如感染、出血等。因此，在使用靶向治疗时，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫治疗可提高患者的生活质量，延长生存期。但免疫治疗也存在一定的毒副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎等。因此，在使用免疫治疗时，需要严格掌握适应症和禁忌症，密切监测患者的免疫功能。

总之，滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情特点，制定个体化的治疗方案。合理用药是提高疗效、减少毒副作用的关键。在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

张淳嘉

揭阳市人民医院