胃癌的治疗策略

胃癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略的选择对于提高患者生存质量与延长生存期具有重要意义。本文将从胃癌的疾病原理出发，探讨其治疗策略。

胃癌的发病机制

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。该病的发展过程复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。胃黏膜细胞在多种致癌因素的作用下，逐渐失去正常的生长控制机制，导致细胞的异常增殖和侵袭性增强。这种异常增殖不仅破坏了胃的正常结构和功能，还可能通过血液和淋巴系统向远处器官转移。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于内镜检查和活组织检查（活检）。内镜检查可以直观地观察胃黏膜的异常变化，而活检则可以对可疑组织进行病理学检查，以确定是否为恶性肿瘤。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，对于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移具有重要作用。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和患者的意愿综合考虑。常见的治疗策略包括：

手术治疗

：手术是胃癌根治性治疗的主要手段。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术可以有效地去除肿瘤。对于进展期胃癌，可能需要进行胃切除术，包括全胃切除和部分胃切除。

化疗

：化疗是通过药物杀死癌细胞或抑制其生长的治疗方法。对于部分胃癌患者，术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）则可以减少复发风险。

放疗

：放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于缓解晚期胃癌患者的疼痛和出血等症状。

靶向治疗

：靶向治疗针对癌细胞特有的分子标志物，如HER2过表达的胃癌患者，可以使用HER2靶向药物进行治疗。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于部分胃癌患者，免疫治疗可以作为一种新的治疗选择。

综合治疗的重要性

由于胃癌的异质性，单一治疗手段往往难以取得满意的疗效。因此，综合治疗策略，即根据患者的具体情况，合理选择和组合上述治疗手段，是提高治疗效果的关键。

总结

胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。了解胃癌的疾病原理有助于我们更好地理解其治疗策略，并为患者提供个性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

邹宝华

中国医学科学院肿瘤医院