肠癌的免疫治疗

在现代社会，肠癌已成为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。随着医学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，正在逐步改变肠癌治疗的格局。本文将深入探讨肠癌的免疫治疗及其在疾病预防中的重要作用。

肠癌概述

肠癌，也称为大肠癌，是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。根据全球癌症统计数据，肠癌是全球第三大常见癌症，也是导致癌症死亡的第二大原因。肠癌的发展过程通常较慢，从息肉到癌变可能需要数年甚至数十年。因此，早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。

肠癌的危险因素

肠癌的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传因素、饮食习惯、生活方式等。年龄是肠癌最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，肠癌的风险显著增加。此外，高脂肪、低纤维的饮食习惯，缺乏运动，肥胖，吸烟和饮酒等不良生活方式也是肠癌的重要诱因。

免疫治疗的机制

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。在肠癌中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和CTLA-4），使T细胞能够识别并攻击癌细胞。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：阻止CTLA-4与CD28的竞争性结合，增强T细胞的活化和增殖。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）

：从肿瘤中提取并体外扩增，再输回患者体内，增强对肿瘤的免疫反应。

癌症疫苗

：通过激活或增强免疫系统对特定癌症抗原的反应，预防癌症的发生或复发。

肠癌免疫治疗的进展

近年来，肠癌免疫治疗取得了显著进展。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂在某些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中显示出良好的疗效。这些患者约占所有肠癌患者的5%，但对免疫治疗的反应率较高。

预防策略

预防肠癌的关键在于早期发现和干预。以下是一些有效的预防策略：

健康饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入。

定期筛查

：对于高风险人群，定期进行粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查。

保持健康体重

：通过均衡饮食和适量运动维持健康的体重。

戒烟限酒

：避免吸烟和过量饮酒，以减少肠癌的风险。

结语

肠癌的免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，尤其在预防和早期治疗方面显示出巨大潜力。随着研究的深入，我们有望开发出更多有效的免疫治疗策略，以提高肠癌患者的生存率和生活质量。同时，通过健康的生活方式和定期筛查，我们可以有效地预防肠癌的发生。

刘翠珍

广西医科大学第一附属医院