肝癌治疗的基础：抗病毒与支持性治疗的重要性

肝癌是一种对人类健康造成巨大威胁的恶性肿瘤，其治疗策略涉及多种方法，包括外科治疗、局部治疗和系统治疗等。本文将详细探讨肝癌治疗中抗病毒与支持性治疗的重要性，并介绍其在治疗过程中的关键作用。

肝癌治疗的主要策略

外科治疗

：对于早期肝癌患者，外科治疗是首选，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术旨在彻底切除肿瘤并保留足够的健康肝组织，而肝移植术适用于那些不适合切除手术的患者。这两种外科手术都需要评估患者的肝功能储备，以确保术后恢复。

局部治疗

：包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、消融治疗（如射频消融RFA、微波消融MWA）以及放射治疗。这些方法通过不同的物理或化学手段直接作用于肿瘤，旨在控制局部肿瘤的生长。

系统治疗（全身性治疗）

：包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗和其他抗肿瘤药物，以及中医中药治疗。这些治疗手段通过影响肿瘤细胞的生物学行为，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。

抗病毒与支持性治疗的重要性

在肝癌的治疗中，抗病毒治疗和支持性治疗起着至关重要的作用。肝癌患者常常伴有慢性肝炎病毒感染，如乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）。这些病毒不仅增加了肝癌的发生风险，而且在肝癌治疗过程中，病毒的活跃复制可能加剧肝功能损害，影响治疗效果和预后。

抗病毒治疗

：通过抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害，从而降低肝癌复发的风险，并提高患者对其他治疗手段的耐受性。抗病毒治疗还可以改善患者的肝功能，为进行更激进的治疗手段（如手术或化疗）创造条件。

支持性治疗

：包括保肝利胆和对症治疗等，旨在减轻患者的症状，改善生活质量，并为其他治疗手段提供支持。支持性治疗可以帮助患者更好地耐受治疗过程中可能出现的副作用，如化疗引起的恶心、呕吐等。

综合考虑因素

肝癌的治疗策略需综合考虑肝功能储备（如Child-Pugh评分）、肿瘤分期（如巴塞罗那分期系统BCLC、中国肝癌分期系统CNLC）、患者整体状况等因素。对于中晚期肝癌，系统抗肿瘤治疗在控制疾病进展、延长生存时间方面扮演关键角色，尤其是对于不适合手术或TACE治疗的患者。

多学科诊疗团队（MDT）模式

MDT模式在肝癌治疗中尤为重要，通过跨学科合作，为患者制定最合适的个体化治疗方案。MDT团队通常包括肿瘤科医生、肝病科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生等，他们共同讨论患者的病情，制定综合治疗方案。

总结

肝癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种治疗手段。抗病毒与支持性治疗在其中扮演着基础且重要的角色，它们不仅有助于控制病毒复制，减轻肝脏损害，还能提高患者对其他治疗手段的耐受性，改善预后。因此，在制定肝癌治疗方案时，必须充分考虑抗病毒与支持性治疗的重要性，并将其纳入整体治疗计划中。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区