胃癌的诊断标准有哪些

胃癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。及时而准确的诊断对于胃癌的治疗至关重要。本文将详细介绍胃癌的诊断标准及其治疗策略。

胃癌的诊断标准

胃癌的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。

1.1 临床表现 胃癌的早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等。随着病情进展，患者可出现持续性上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。晚期患者可伴有贫血、体重下降、腹水等恶液质表现。

1.2 实验室检查 胃癌的实验室检查主要包括血常规、肿瘤标志物、幽门螺杆菌检测等。血常规可提示贫血，肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可辅助诊断，幽门螺杆菌检测有助于了解患者的感染状况。

1.3 影像学检查 胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜的病变情况，并行活检明确诊断。X线钡餐检查、CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围及有无远处转移。

1.4 病理检查 病理检查是确诊胃癌的关键，通过活检或手术标本的病理学检查，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯深度等信息，为临床分期和治疗提供依据。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况、伴随疾病等因素，制定个体化治疗方案。

2.1 手术治疗 手术是胃癌治疗的主要手段，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完整切除肿瘤及周围组织，达到治愈目的；姑息性手术主要针对晚期患者，以缓解症状、提高生活质量为目的。

2.2 化疗 化疗在胃癌治疗中占有重要地位，可与手术联合应用，提高治疗效果。新辅助化疗可用于缩小肿瘤、提高手术切除率；辅助化疗可用于消灭残留肿瘤细胞、降低复发风险；姑息化疗可用于缓解症状、延长生存期。

2.3 放疗 放疗可作为胃癌治疗的辅助治疗手段，对于部分不能手术或术后残留的患者，放疗可起到控制局部病情、缓解症状的作用。

2.4 靶向治疗与免疫治疗 随着分子生物学技术的发展，胃癌的靶向治疗与免疫治疗逐渐成为研究热点。针对HER2阳性、MSI-H/dMMR等特定分子标志的患者，靶向治疗与免疫治疗可提高疗效、减少不良反应，为部分患者带来新的治疗选择。

小结 胃癌的诊断需综合运用多种检查手段，明确诊断后应尽早制定个体化治疗方案。随着医学技术的进步，胃癌的治疗手段日益丰富，患者的生存率和生活质量有望进一步提高。未来，胃癌的早期诊断、精准治疗将是研究的重点方向。

丁思宇

成都市第七人民医院新南院区