鼻咽癌知识知多少

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率逐年上升，引起了广泛的关注。本文将深入探讨鼻咽癌的手术治疗，为您提供一份详尽的医学科普知识。

1. 鼻咽癌概述

鼻咽癌起源于鼻咽部的上皮细胞，是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤。由于其解剖位置的特殊性，鼻咽癌的早期诊断相对困难，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和手术治疗，其中手术治疗在某些情况下发挥着重要作用。据统计，全球每年约有13万新发鼻咽癌病例，其中约80%发生在亚洲，尤其是在中国南方地区。鼻咽癌的发病原因复杂，与遗传、环境和病毒感染等因素有关。

2. 手术治疗的适应症

手术治疗并非所有鼻咽癌患者的标准治疗方案。对于早期鼻咽癌患者，放疗和化疗通常是首选。然而，对于部分中晚期鼻咽癌患者，尤其是那些对放疗和化疗反应不佳的患者，手术治疗可能是一个有效的选择。此外，对于复发或残留的鼻咽癌病灶，手术切除也是一种可行的治疗手段。手术治疗的适应症主要包括： - 放疗和化疗无效的中晚期鼻咽癌患者； - 鼻咽癌局部复发或残留病灶； - 鼻咽癌侵犯颅底、眼眶等邻近结构，需要手术切除； - 鼻咽癌合并颈部淋巴结转移，需要手术清扫。

3. 手术治疗的分类

鼻咽癌的手术治疗主要分为两大类：开放手术和内镜手术。

3.1 开放手术

开放手术是指通过在颈部或面部切开皮肤，直接暴露鼻咽部肿瘤的手术方式。这种手术方式可以直接切除肿瘤，但创伤较大，术后恢复时间较长。开放手术主要包括： - 经颈侧径路手术：通过颈部切口，暴露鼻咽部肿瘤，适用于鼻咽癌侵犯颅底或眼眶的患者； - 经口腔颌面径路手术：通过口腔颌面部切口，暴露鼻咽部肿瘤，适用于鼻咽癌侵犯口腔颌面部的患者； - 经颅底径路手术：通过颅底切口，暴露鼻咽部肿瘤，适用于鼻咽癌侵犯颅内的患者。

3.2 内镜手术

内镜手术是一种微创手术方式，通过鼻腔或口腔插入内镜，利用特殊的手术器械切除肿瘤。这种手术方式创伤小，术后恢复快，但对手术技术和设备要求较高。内镜手术主要包括： - 经鼻内镜手术：通过鼻腔插入内镜，切除鼻咽部肿瘤，适用于鼻咽癌局限于鼻咽部的患者； - 经口腔内镜手术：通过口腔插入内镜，切除鼻咽部肿瘤，适用于鼻咽癌侵犯口腔的患者。

4. 手术治疗的优势与风险

手术治疗鼻咽癌具有一定的优势，如直接切除肿瘤、减少复发风险等。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、神经损伤等。手术治疗的优势主要包括： - 直接切除肿瘤，提高局部控制率； - 减少复发风险，提高生存率； - 减轻放疗和化疗的毒副作用。

手术治疗的风险和并发症主要包括： - 出血：手术过程中可能出现大出血，需要及时止血； - 感染：术后可能出现切口感染、颅内感染等并发症； - 神经损伤：手术过程中可能损伤邻近的神经，导致面部麻木、咀嚼困难等症状； - 功能障碍：手术可能导致吞咽困难、语言障碍等功能障碍。

因此，在决定是否进行手术治疗时，需要综合考虑患者的病情、手术风险和预期效果。

5. 手术治疗后的康复与随访

手术治疗后，患者需要进行一定的康复训练，如吞咽训练、语言训练等，以恢复受损的功能。此外，定期的随访检查也是必要的，以监测病情的变化和可能的复发。康复训练主要包括： - 吞咽训练：通过吞咽功能训练，提高患者的吞咽能力，减少误吸和呛咳； - 语言训练：通过语言功能训练，提高患者的语言能力，改善交流障碍； - 营养支持：通过营养支持，改善患者的营养状况，提高生活质量。

定期随访检查主要包括： - 影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，评估肿瘤的切除情况和有无复发； - 实验室检查：通过血清EB病毒抗体等实验室检查，监测病情的变化； - 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜检查，观察鼻咽部有无残留病灶或复发。

总结

鼻咽癌的手术治疗是一种重要的治疗手段，尤其适用于部分中晚期或复发的鼻咽癌患者。在进行手术治疗前，需要综合评估患者的病情和手术风险，以制定个体化的治疗方案。手术治疗后，康复训练和定期随访也是

于雪林

太康县人民医院南院区