北京大众健康科普促进会
肺癌作为全球发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，其确诊和治疗对患者的生存质量和预后至关重要。活检作为确诊肺癌及其具体类型的金标准，在临床实践中发挥着不可替代的作用。本文将详细解读肺癌活检的原理、方法及其在肺癌治疗中的关键作用。
一、肺癌活检的意义
肺癌活检是指通过取得肺部病变组织样本，进行病理学检查以明确诊断的过程。其主要目的包括：
明确诊断：通过活检可以确定肺部病灶是良性还是恶性，从而为患者提供准确的诊断依据。
病理分型：肺癌包括非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，活检有助于进一步细分肺癌类型，为后续治疗提供依据。
分子分型：部分肺癌患者需要进行基因检测，以指导靶向治疗和免疫治疗的决策。活检获取的组织样本可用于相关检测。
指导治疗：活检结果对制定个体化治疗方案至关重要，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
二、肺癌活检的方法
肺癌活检主要有以下几种方法：
经支气管镜活检：通过支气管镜进入支气管，直接获取病灶组织。
经皮肺穿刺活检：在影像学引导下，经皮肤穿刺到达肺部病灶，获取组织样本。
纵膈镜活检：适用于纵膈淋巴结肿大的患者，通过纵膈镜获取淋巴结组织。
开胸活检：适用于部分无法通过上述方法获取组织的患者，通过开胸手术直接取样。
胸腔镜活检：通过胸腔镜微创手术获取肺部病灶组织。
三、肺癌活检的注意事项
选择正规医疗机构：活检对设备和技术水平要求较高，患者应选择正规医疗机构进行活检，以确保结果的准确性。
术前评估：医生应全面评估患者的病情和身体状况，制定个体化的活检方案。
术后管理：活检后应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
结果解读：病理医生应综合分析活检结果，为临床治疗提供准确依据。
四、活检在肺癌治疗中的关键作用
指导手术切除范围：活检结果有助于医生判断肿瘤的侵犯范围，制定合理的手术方案。
指导辅助治疗：对于部分早期肺癌患者，活检结果可用于指导术后辅助治疗，降低复发风险。
指导靶向和免疫治疗：活检获取的组织样本可用于基因检测和PD-L1检测，指导靶向治疗和免疫治疗的决策。
评估预后：活检结果有助于评估肺癌患者的预后，为患者提供生存预测。
总之，肺癌活检在肺癌的确诊和治疗中发挥着至关重要的作用。患者应在专业医生的指导下，选择合适的活检方法，以获得准确的诊断依据，制定个体化治疗方案，改善预后。随着医学技术的不断进步，未来肺癌活检将更加精准、微创，为更多患者带来福音。
张帆
河北医科大学第四医院
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