鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，由于其特殊的解剖位置和生物学特性，患者往往需要接受化疗作为治疗手段之一。然而，化疗药物常伴随的副作用之一就是恶心和呕吐，这不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果。因此，制定有效的护理方案对于减轻鼻咽癌患者化疗后的恶心和呕吐至关重要。

化疗引起的恶心呕吐机制

化疗引起的恶心和呕吐（CINV）是多因素作用的结果。化疗药物通过刺激胃肠道和大脑内的化学感受区，激活呕吐反射途径，导致恶心和呕吐。此外，化疗药物还可能直接或间接影响胃肠道的运动功能，引起胃肠道功能紊乱，进一步加剧恶心和呕吐症状。

评估与监测

在化疗前，护理人员需要对患者进行详细的评估，包括既往是否有恶心呕吐史、化疗药物的种类和剂量、患者的一般健康状况等。化疗过程中和化疗后，应密切监测患者的生命体征、胃肠道症状以及心理状态，以便及时发现并处理恶心呕吐。

药物治疗

对于预防和控制化疗引起的恶心呕吐，药物治疗是主要手段。常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）、神经激肽-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）和糖皮质激素（如地塞米松）。这些药物可以通过不同的机制阻断呕吐反射途径，减轻恶心呕吐症状。护理人员应根据患者的具体情况，制定个体化的给药计划，并监测药物的疗效和副作用。

非药物治疗

除了药物治疗外，非药物治疗也是缓解化疗后恶心呕吐的重要手段。包括：

饮食调整

：建议患者采取少量多餐的方式，避免高脂、油腻、辛辣的食物，选择易消化的食物。

环境调整

：保持室内空气流通，避免刺激性气味，减少声音和光线的刺激。

放松技巧

：教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧，以减轻焦虑和紧张情绪，从而降低恶心呕吐的发生。

心理支持

：为患者提供心理咨询和支持，帮助他们建立积极的心态，增强对抗疾病的信心。

健康教育

护理人员应向患者和家属提供关于化疗后恶心呕吐的知识教育，包括症状的识别、预防措施、自我管理技巧等，以提高他们的自我护理能力。

总结

鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理是一个多方面的综合管理过程，涉及药物治疗、非药物治疗以及健康教育等多个方面。通过有效的护理方案，可以显著减轻患者的恶心呕吐症状，提高他们的生活质量，从而更好地配合治疗，提高治疗效果。护理人员应根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划，并持续优化护理措施，以实现最佳的护理效果。

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首钢水钢总医院