胰腺癌为什么是万癌之王

胰腺癌，因其高侵袭性、早期难以发现、预后差等特点，被称为“万癌之王”。本篇科普将从胰腺癌的病理生理机制、临床表现、诊断和治疗等方面，详细解读这一致命疾病。

胰腺癌的病理生理机制

胰腺癌起源于胰腺的导管上皮细胞，病理类型以导管腺癌为主。胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

遗传因素：部分胰腺癌患者存在家族遗传倾向，BRCA1/2、PALB2、CDKN2A等基因突变与胰腺癌发病风险增加相关。

慢性炎症：慢性胰腺炎可导致胰腺组织反复炎症损伤和修复，增加癌变风险。

代谢紊乱：糖尿病、肥胖等代谢紊乱与胰腺癌发病风险增加相关，可能与胰岛素抵抗、慢性炎症等机制有关。

生活方式：长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯可增加胰腺癌发病风险。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期缺乏特异性症状，多数患者确诊时已进展至中晚期。

腹痛：胰腺癌可引起上腹部隐痛、钝痛，可放射至腰背部。

黄疸：胰头癌压迫胆总管可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤黄染、尿黄等。

消瘦：胰腺癌可引起食欲减退、消化吸收不良，导致体重下降。

消化道症状：胰腺癌可引起消化不良、腹泻、便秘等症状。

腹部肿块：部分患者可触及上腹部肿块。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断依赖于影像学检查和病理学检查。

影像学检查：超声、CT、MRI等检查可发现胰腺占位性病变，评估肿瘤大小、分期和有无远处转移。

病理学检查：通过穿刺活检、手术标本等获取肿瘤组织，明确病理诊断。

实验室检查：血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可辅助诊断，但特异性不高。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

手术治疗：对于可切除胰腺癌，手术切除是最佳治疗手段，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。

化疗：对于不可切除或转移性胰腺癌，化疗可缓解症状、延长生存，常用药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。

放疗：对于局部进展期胰腺癌，放疗可缓解疼痛、控制肿瘤进展。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗是胰腺癌治疗的新方向，部分患者可从治疗中获益。

结语

胰腺癌以其恶性程度高、早期发现困难、预后差等特点，成为名副其实的“万癌之王”。提高胰腺癌的防治意识，加强早期筛查和规范化治疗，对于改善胰腺癌患者预后至关重要。希望本文能够帮助公众更好地认识胰腺癌这一疾病，提高防治意识。

张国庆

赤峰市传染病防治医院