肾功能损伤：宫颈癌化疗药物的潜在风险

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、放疗和化疗等。化疗作为其中的重要组成部分，在抑制癌细胞生长和扩散方面发挥着重要作用。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，引发一系列副作用，其中肾功能损伤是不容忽视的潜在风险之一。

肾功能损伤的机理

化疗药物所致的肾功能损伤，主要通过以下几种途径发生：

直接毒性作用

：部分化疗药物具有肾脏毒性，直接损伤肾小管细胞，导致肾功能下降。

药物代谢产物堆积

：化疗药物及其代谢产物在肾脏中浓度较高，可能引起肾小管堵塞，影响尿液的正常生成。

肾脏血流动力学改变

：化疗药物可能引起肾脏血管收缩，减少肾脏血流，导致肾小球滤过率下降。

免疫介导损伤

：化疗药物可能刺激机体产生免疫反应，攻击肾脏组织，造成肾脏损伤。

化疗药物的肾功能损伤表现

肾功能损伤的临床表现多样，包括：

尿量和尿液成分改变

：患者可能出现少尿或无尿，尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分增多。

血清肌酐和尿素氮升高

：这两项指标是评估肾功能的重要指标，其升高提示肾脏清除废物的能力下降。

电解质紊乱

：肾功能不全时，体内钾、钠、钙等电解质平衡可能受到影响，导致相应的症状。

水肿

：由于肾脏排水能力下降，患者可能出现下肢、眼睑等部位的水肿。

预防和治疗策略

为了减轻化疗药物对肾功能的损伤，可以采取以下措施：

药物选择和剂量调整

：根据患者的肾功能状态，选择肾脏毒性较小的药物，或调整药物剂量。

水化治疗

：通过充分水化，增加尿量，帮助排出药物代谢产物，减轻肾脏负担。

监测肾功能

：定期检测血清肌酐、尿素氮等指标，及时发现肾功能变化。

支持治疗

：对于已经出现肾功能损伤的患者，可以给予透析等支持治疗，以维持机体代谢平衡。

结语

化疗是宫颈癌治疗中的重要手段，但伴随的肾功能损伤风险不容忽视。通过合理选择化疗药物、密切监测肾功能变化，并采取有效的预防和治疗措施，可以最大限度地减轻化疗对肾脏的影响，保障患者的生活质量和治疗效果。医生和患者应充分沟通，共同制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

李烨

复旦大学附属中山医院