晚期肺癌治疗之免疫篇

随着医学科技的不断进步，晚期肺癌的治疗手段日益丰富，其中免疫治疗作为一项革命性的突破，正在逐渐改变着患者的生存预期和生活质量。本文将详细介绍晚期肺癌中RET突变患者免疫治疗的合理用药原则和最新进展。

肺癌与RET突变

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）约占85%，而在NSCLC中，RET基因融合是一种较为罕见的驱动基因变异，发生率约为1-2%。RET融合阳性的肺癌患者往往预后较差，对传统化疗的反应不佳，因此，针对RET突变的靶向治疗和免疫治疗显得尤为重要。

免疫治疗原理

免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在肺癌治疗中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是免疫治疗的主力军，它们通过阻断癌细胞逃避免疫监视的机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

RET突变肺癌的免疫治疗策略

对于RET突变的肺癌患者，免疫治疗提供了一种新的治疗选择。研究表明，RET融合阳性的肺癌患者可能从免疫治疗中获得较好的疗效。以下是几个关键点：

合理用药原则

：免疫治疗药物的选择应基于患者的具体情况和肿瘤特征。对于RET突变的患者，需要考虑药物的适应症、剂量、给药方式以及可能的副作用。

联合治疗

：在某些情况下，免疫治疗可以与靶向治疗或其他免疫治疗药物联合使用，以提高治疗效果。但联合治疗需要严格的临床试验支持，以确保安全性和有效性。

个体化治疗

：每个患者的肿瘤微环境和免疫状态都有所不同，因此在选择免疫治疗方案时，应考虑个体差异，进行个体化治疗。

最新研究进展

近年来，针对RET突变肺癌的免疫治疗研究取得了显著进展。一些新的免疫治疗药物和治疗方法正在临床试验中，显示出对RET突变肺癌患者较好的疗效和耐受性。

免疫检查点抑制剂

：一些研究显示，RET突变的肺癌患者可能对PD-1/PD-L1抑制剂有较好的反应。这些药物通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

新型免疫治疗药物

：除了传统的免疫检查点抑制剂外，还有一些新型的免疫治疗药物正在研发中，如双特异性抗体、细胞因子等，它们可能为RET突变肺癌患者提供更多的治疗选择。

安全性和副作用管理

免疫治疗虽然为肺癌患者带来了新的希望，但也伴随着一些独特的副作用，如免疫相关肺炎、肝炎、皮疹等。因此，在使用免疫治疗时，需要密切关注患者的免疫相关不良反应，并及时进行管理和干预。

结语

免疫治疗作为晚期肺癌治疗的重要组成部分，尤其在RET突变的患者中显示出巨大的潜力。合理用药、个体化治疗和密切关注副作用的管理是确保免疫治疗安全有效的关键。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多的肺癌患者带来生存的希望和生活质量的改善。

滕菲菲

山东省肿瘤防治研究院