化疗在头颈鳞癌治疗中的关键作用

头颈部鳞状细胞癌（HNSCC），包括喉癌、口腔癌和鼻咽癌等，是全球常见的恶性肿瘤之一。由于头颈部区域结构复杂、解剖位置特殊，导致该区域肿瘤的治疗较为复杂。近年来，多学科综合治疗模式在头颈部肿瘤的治疗中显示出显著的优势，其中化疗发挥了关键作用。本文将详细介绍化疗在头颈鳞癌治疗中的重要性和应用。

一、头颈鳞癌的治疗现状

头颈鳞癌的治疗手段包括手术、放疗和化疗等。传统的治疗方式往往以手术切除为主，但由于头颈部结构复杂，手术切除肿瘤的同时可能会对患者的语言、吞咽等重要功能造成严重影响。因此，近年来多学科综合治疗模式逐渐受到重视，旨在在保证治疗效果的同时，尽可能保留患者的生活质量。

二、化疗在头颈鳞癌治疗中的作用

化疗是头颈鳞癌综合治疗的重要组成部分，在治疗过程中发挥着关键作用：

增敏放疗：化疗可以增强放疗对肿瘤细胞的杀伤作用，提高局部控制率。研究表明，同步放化疗可以显著提高头颈鳞癌患者的局部控制率和生存率。

缩小肿瘤体积：化疗可以杀灭部分肿瘤细胞，使肿瘤体积缩小，为后续手术创造条件。对于部分不可切除的肿瘤，化疗可以使肿瘤降期，从而获得手术切除的机会。

控制远处转移：头颈鳞癌容易发生远处转移，化疗可以杀灭潜在的微转移灶，降低远处转移的风险，延长生存时间。

改善生活质量：对于部分晚期或不可手术的患者，化疗可以缓解症状，提高生活质量，延长生存时间。

三、头颈鳞癌化疗方案的选择

头颈鳞癌的化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化选择。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。常用的化疗方案有顺铂+5-氟尿嘧啶（PF方案）和顺铂+紫杉醇（TP方案）等。近年来，靶向治疗和免疫治疗在头颈鳞癌的治疗中也显示出一定的疗效，可以作为传统化疗的补充。

四、头颈鳞癌化疗的注意事项

头颈鳞癌患者在化疗过程中需要注意以下几点：

化疗前评估：化疗前需要对患者的肝肾功能、心脏功能等进行全面评估，以确保化疗的安全性。

化疗剂量调整：根据患者的体表面积、年龄、基础疾病等因素，对化疗剂量进行个体化调整。

化疗副反应管理：化疗常见的副反应包括消化道反应、骨髓抑制等，需要及时进行对症治疗，减轻患者痛苦。

化疗与其他治疗的协同：化疗需要与手术、放疗等其他治疗手段协同，制定个体化的治疗方案，以获得最佳治疗效果。

总之，化疗在头颈鳞癌的综合治疗中发挥着重要作用，可以提高局部控制率、降低远处转移风险、改善生活质量等。头颈鳞癌患者在治疗过程中需要根据具体情况选择合适的化疗方案，并注意化疗的安全性和副反应管理，以获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来头颈鳞癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更大的生存获益。

申淑景

郑州大学第一附属医院河医院区