什么是非霍奇金淋巴瘤？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，NHL包含多种亚型，其临床表现和预后也各不相同。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的识别、治疗及患者管理。

非霍奇金淋巴瘤的分类与特征

非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源和成熟程度的不同，可以分为B细胞、T细胞和自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤。其中B细胞淋巴瘤占NHL的大部分，包括常见的弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病等。T细胞和NK细胞淋巴瘤相对少见，但病程往往更为凶险。

临床表现

NHL的症状多样，常见的初始症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。淋巴结肿大可发生在任何部位，如颈部、腋下或腹股沟。部分患者可能表现为全身性症状，如乏力、食欲不振等。

诊断方法

非霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合多种检查结果。首先，通过影像学检查如CT扫描、PET-CT等确定病变范围。其次，通过淋巴结或受累组织活检进行病理学确诊，包括组织学检查、免疫组化等。此外，血液学检查如血常规、乳酸脱氢酶（LDH）水平、β2微球蛋白等也是重要的辅助诊断手段。

治疗方法

非霍奇金淋巴瘤的治疗策略因患者年龄、疾病分期、亚型及个体状况而异。常见的治疗手段包括：

化疗

：对于多数非霍奇金淋巴瘤患者，化疗是主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

靶向治疗

：针对特定的分子标志物，如CD20阳性的B细胞淋巴瘤，可使用利妥昔单抗等单克隆抗体。

放疗

：对于部分局限性或化疗后残留病变的患者，放疗可以作为辅助治疗手段。

造血干细胞移植

：对于部分高风险或复发/难治性NHL患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗选择。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在NHL治疗中显示出巨大潜力，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

预后与随访

非霍奇金淋巴瘤的预后因亚型、分期及治疗反应而异。部分患者经过规范治疗后可获得长期生存，但仍需定期随访，监测疾病复发或进展。随访内容包括体格检查、血液学检查、影像学检查等。

患者管理

非霍奇金淋巴瘤患者在治疗期间及治疗后需要良好的患者管理，包括心理支持、营养指导、感染预防等。患者应与医疗团队保持密切沟通，及时反馈身体状况，以便调整治疗方案。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要综合诊断和个体化治疗。随着医学技术的发展，NHL患者的生存率和生活质量均有显著提高。患者应积极面对疾病，与医疗团队合作，争取最佳治疗效果。

魏小磊

南方医科大学南方医院