胰腺癌的非手术治疗：经动脉灌注化疗的应用

随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗手段日益多样化。其中，介入治疗作为非手术治疗的重要方式之一，尤其是经动脉灌注化疗，在胰腺癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细探讨经动脉灌注化疗的原理、优势及其临床应用。

胰腺癌与经动脉灌注化疗

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化系统肿瘤。由于其早期症状不明显，约一半以上的患者在确诊时已属晚期，失去了手术切除的机会。对于不能手术切除的胰腺癌患者或术前新辅助治疗，经动脉灌注化疗成为一种有效的治疗手段。

经动脉灌注化疗的原理

经动脉灌注化疗是通过直接超选到肿瘤的供血动脉，灌注化疗药物，使药物在胰腺癌组织内的浓度显著升高，同时延长药物与肿瘤细胞的接触时间，以达到较好的治疗效果。这一方法的核心在于精确定位和高浓度的药物输送，从而提高疗效，并减少全身其他部位的药物分布，降低全身性不良反应。

经动脉灌注化疗的优势

与传统的全身化疗相比，经动脉灌注化疗具有以下优势：

高浓度药物直达病灶

：通过直接将化疗药物灌注到肿瘤供血动脉，实现局部高浓度药物作用，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

减少全身不良反应

：由于药物主要集中于肿瘤局部，全身其他部位的药物分布减少，从而降低全身性不良反应，提高患者的生活质量。

改善症状

：对于伴有疼痛、不适等症状的患者，经动脉灌注化疗能在一段时间内有效改善这些症状，提高患者的舒适度。

适应症广泛

：适用于不能手术切除的胰腺癌患者，以及术前新辅助治疗，为更多患者提供了治疗的可能性。

经动脉灌注化疗的操作流程

经动脉灌注化疗的操作过程如下：

穿刺

：通过右股动脉进行穿刺，建立血管通道。

导丝引导

：在血管机影像引导下，使用导丝引导导管，精准到达肿瘤供血动脉。

灌注化疗

：将导管超选到肿瘤供血动脉（如腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉及脾动脉等），进行灌注化疗。

合并肝转移处理

：对于合并肝转移的患者，可同时进行肝动脉栓塞治疗，以控制病情。

结语

综上所述，经动脉灌注化疗作为一种非手术治疗手段，在胰腺癌的治疗中展现出显著的优势和潜力。通过精确的药物输送和高浓度的药物作用，不仅能提高治疗效果，还能减少患者的全身不良反应，改善生活质量。随着介入技术的不断发展，经动脉灌注化疗有望为更多的胰腺癌患者带来希望。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区