晚期癌症姑息治疗：缓解症状，提升生命质量

晚期癌症患者面临的不仅是生命的威胁，更有日益加剧的身体痛苦和精神压力。姑息治疗作为晚期癌症治疗的重要组成部分，其核心目标在于通过药物和其他治疗手段，有效缓解患者的病痛，提升其生活质量，帮助患者以更为平和的心态面对生命的最后阶段。本文将详细介绍晚期癌症姑息治疗中的药物治疗策略。

姑息治疗的意义与目标

姑息治疗不是放弃治疗，而是一种以患者为中心的治疗方式。它旨在通过药物和非药物治疗手段，减轻患者的症状，改善其生活质量，同时尽可能延长患者的生命。姑息治疗的目标包括：

缓解疼痛

：疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理是姑息治疗的首要任务。

控制其他症状

：如呼吸困难、恶心、呕吐、便秘、腹泻、疲劳等。

心理支持

：提供心理辅导，帮助患者和家属应对癌症带来的心理压力。

社会支持和护理

：提供必要的社会资源和家庭护理指导。

药物治疗策略

药物治疗是姑息治疗中的关键手段，其目的是缓解症状和提高患者的舒适度。以下是一些常见的药物治疗策略：

疼痛管理

：

阿片类药物

：如吗啡、羟考酮等，是疼痛管理的基石。

非阿片类药物

：如非甾体抗炎药，用于轻度至中度疼痛。

辅助药物

：如抗抑郁药和抗惊厥药，用于神经性疼痛。

恶心和呕吐的控制

：

5-HT3受体拮抗剂

：如昂丹司琼，用于化疗引起的恶心和呕吐。

皮质类固醇

：如地塞米松，可以减轻化疗引起的恶心。

呼吸困难的管理

：

阿片类药物

：可以减轻呼吸困难的感觉。

类固醇

：如泼尼松，可以减轻气道炎症和水肿。

便秘的预防和治疗

：

刺激性泻药

：如番泻叶，用于预防阿片类药物引起的便秘。

渗透性泻药

：如乳果糖，用于治疗便秘。

疲劳的管理

：

兴奋剂

：如莫达非尼，用于改善疲劳症状。

抗抑郁和抗焦虑药物

：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

（SSRIs）和

三环抗抑郁药

（TCAs）用于抑郁症状。

苯二氮卓类药物

：用于焦虑症状的短期管理。

结论

晚期癌症的姑息治疗是多方面的，药物治疗是其中的重要环节。通过合理的药物选择和管理，可以有效控制症状，提高患者的生活质量，帮助患者以更积极的态度面对生命的最后阶段。医生、护士和患者家属应共同努力，为患者提供一个舒适、尊重和支持的环境。

董春禄

兰州大学第一医院