贫血、出血与感染：急性髓细胞性白血病的主要症状

急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia，简称AML）是一种起源于骨髓中的造血干/祖细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓和外周血中原始和幼稚髓性细胞的异常增生。这种异常增生导致正常的血细胞生成受阻，进而引发一系列临床症状，包括贫血、出血、感染等，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将深入探讨AML的疾病原理和主要症状，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

AML的疾病原理

AML的发病机制复杂，涉及多种分子生物学改变。在正常情况下，骨髓中的造血干细胞会分化为成熟的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。然而，在AML患者中，这一过程受到干扰，导致未成熟的髓性细胞（即白血病细胞）在骨髓中积聚，并抑制正常血细胞的生成。这种异常增生的白血病细胞不仅数量增多，而且功能异常，无法执行正常的免疫功能，导致患者出现贫血、出血和感染等症状。

AML的分子生物学改变包括染色体异常、基因突变和表观遗传学改变等。这些改变影响细胞的增殖、分化和凋亡等过程，导致白血病细胞的异常增生。例如，某些染色体易位事件（如t(8;21)、t(15;17)）可导致特定融合基因的形成，这些融合基因具有转化造血干细胞的能力，促使AML的发生和发展。

AML的主要症状

贫血

：由于AML患者骨髓中白血病细胞的异常增生抑制了正常红细胞的生成，导致外周血红细胞数量减少，出现贫血症状。患者常表现为乏力、面色苍白、头晕等。

出血

：AML患者骨髓中白血病细胞的增生同样影响血小板的生成，导致血小板数量减少，出现凝血功能障碍。患者可能出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等出血症状。

感染

：由于AML患者的白细胞数量减少和功能异常，其免疫系统受到抑制，容易发生各种感染，如肺炎、败血症等。感染是AML患者的主要死亡原因之一。

发热

：AML患者由于感染、白血病细胞的代谢异常等因素，常伴有发热症状。

脏器浸润

：部分AML患者的白血病细胞可浸润肝脏、脾脏等脏器，导致脏器肿大和功能障碍。

代谢异常

：AML患者的白血病细胞代谢旺盛，可导致高尿酸血症、高钙血症等代谢异常，引发相应的临床症状。

结语

急性髓细胞性白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其发病机制涉及多种分子生物学改变，临床表现为贫血、出血、感染等症状。了解AML的疾病原理和主要症状，有助于提高公众对这一疾病的认识，促进早期诊断和治疗，改善患者预后。随着医学研究的深入，针对AML的新疗法不断涌现，为患者带来了新的希望。

邱宏

苏州高新区人民医院