原发性肝癌KRAS基因突变与超声血流参数的相关性研究

原发性肝癌是全球范围内导致癌症死亡的主要病因之一，其发病率和死亡率均居高不下。KRAS基因突变是原发性肝癌中常见的分子事件，与肿瘤的发生、发展、预后及治疗反应密切相关。本研究旨在通过分析原发性肝癌患者超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系，为临床诊断和治疗提供科学依据。

KRAS基因突变与肝癌

KRAS基因是RAS家族中的一员，编码的蛋白参与细胞信号传导，调节细胞生长和分化。在多种恶性肿瘤中，KRAS基因突变被证实与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。肝癌患者中KRAS基因突变的发生率约为30%，且与肿瘤的侵袭性、淋巴结转移和预后不良相关。KRAS基因突变通过激活下游信号通路，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移，影响肿瘤微环境，进而影响肿瘤的生物学行为。

超声血流参数与肝癌

超声检查是评估肝脏病变的重要手段，其中血流参数是评估肝脏肿瘤血管生成和侵袭性的重要指标。肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和收缩峰流速(PSV)是常用的超声血流参数，能够反映肿瘤的血流动力学特征。肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的关键因素，超声血流参数的异常可能提示肿瘤的侵袭性和预后不良。

KRAS基因突变与超声血流参数的相关性

本研究回顾性分析了120例原发性肝癌患者的临床资料，依据KRAS基因突变状态和淋巴结转移情况将患者分为不同组别，并比较了各组的超声血流参数和临床病理特征。研究发现，KRAS基因突变组患者的RI、PI、PSV值均高于非基因突变组，提示KRAS基因突变可能与肿瘤的血管生成和侵袭性增强相关。此外，淋巴结转移组患者的RI、PI、PSV值也高于未转移组，说明淋巴结转移与肿瘤的侵袭性增强相关。

超声血流参数对KRAS基因突变和淋巴结转移的诊断价值

通过受试者工作特征(ROC)曲线分析，研究评估了超声血流参数对原发性肝癌患者KRAS基因突变和淋巴结转移的诊断价值。结果显示，RI、PI、PSV联合诊断原发性肝癌患者KRAS基因突变的灵敏度高于单项诊断，且联合诊断的AUC值均高于单项诊断，说明联合诊断能提高诊断的准确性。同时，联合诊断的特异度与单项诊断相近，表明联合诊断在保持较高特异度的同时提高了灵敏度。

结论

本研究表明，KRAS基因突变与原发性肝癌患者的超声血流参数异常相关，且超声血流参数联合诊断能够提高原发性肝癌患者KRAS基因突变和淋巴结转移的诊断准确性。这些发现有助于提高原发性肝癌的早期诊断率，指导个体化治疗，并为预后评估提供参考。未来的研究需要进一步探讨KRAS基因突变对肿瘤微环境和治疗反应的影响，以期为原发性肝癌的精准治疗提供更多科学依据。

董珺

广州医科大学附属第二医院