免疫治疗在肠癌中的应用：开辟抗癌新路径

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率在全球范围内均居高不下，严重威胁着人类的生命健康。随着现代医学技术的飞速发展，传统的手术、化疗和放疗虽在肠癌治疗中发挥了重要作用，但也存在着一定的局限性和副作用。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肠癌的治疗开辟了新的路径，展现出巨大的潜力和前景。

免疫治疗的原理与机制

免疫治疗，即通过增强或抑制患者自身免疫系统的功能来对抗肿瘤细胞。其核心机制在于激活或解除肿瘤微环境中的免疫抑制状态，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等类型。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。细胞免疫疗法则通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再将其输回体内以增强抗肿瘤效应。肿瘤疫苗则是通过接种含有肿瘤抗原的物质，刺激机体产生特异性的免疫应答。

免疫治疗在肠癌中的应用现状

近年来，免疫治疗在肠癌领域的研究和应用取得了显著进展。多项临床研究表明，免疫治疗能够显著提高部分肠癌患者的总生存期和无进展生存期，改善患者的生活质量。特别是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中，免疫治疗显示出较好的疗效和较低的毒性。

免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，在部分肠癌患者中取得了较好的疗效，成为肠癌免疫治疗的热点。细胞免疫疗法方面，CAR-T细胞疗法和TILs疗法等新型细胞免疫疗法在肠癌治疗中也显示出一定的疗效和潜力。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相较于传统的手术、化疗和放疗，具有以下优势：

针对性强，毒副作用较小：免疫治疗主要针对肿瘤细胞，对正常细胞的损伤较小，毒副作用相对较低。

疗效持久，不易产生耐药：免疫治疗能够激活机体的免疫记忆功能，使疗效更加持久，且不易产生耐药。

联合治疗，提高疗效：免疫治疗可以与传统治疗手段联合应用，发挥协同效应，提高治疗效果。

然而，免疫治疗在肠癌治疗中也面临着一定的挑战，如疗效的个体差异较大、免疫相关不良反应的处理等。未来，深入研究免疫治疗的作用机制和优化治疗方案，将是提高肠癌免疫治疗效果的关键。

结语

免疫治疗作为肠癌治疗的新手段，为肠癌患者带来了新的希望。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为肠癌患者提供更加安全、有效的治疗选择。相信在不远的将来，免疫治疗将与传统治疗手段协同作战，共同为肠癌患者开辟生命的新道路。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院