《认识肝癌，为生命护航》

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其危害性不容忽视。深入了解肝癌的发病原理、特点和预防措施，对于提高公众的健康意识和提升治疗效果具有重要意义。本文将从疾病原理的角度，详细阐述肝癌的相关知识，以帮助大众更好地认识和预防这一疾病。

一、肝癌的定义与分类

肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）两种类型。肝细胞癌约占肝癌的75%-85%，而肝内胆管癌约占10%-15%。此外，还有混合型肝癌等其他亚型。肝癌的发病原因复杂，主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传因素等。

二、肝癌的发病机制

慢性肝炎：慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素。病毒在肝细胞内复制，导致肝脏炎症、纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。

肝硬化：长期的肝脏炎症和纤维化会导致肝脏结构和功能的破坏，形成肝硬化。肝硬化是肝癌的重要前驱病变，约70%-90%的肝癌患者合并有肝硬化。

遗传因素：部分肝癌患者存在遗传易感性，如家族性肝癌综合征等。这些患者往往在较年轻时发病，且具有较高的多发性肝癌风险。

环境因素：长期饮酒、接触黄曲霉毒素等环境因素也会增加肝癌的发病风险。

三、肝癌的临床表现

肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现以下临床表现：

肝区疼痛：肿瘤生长导致肝脏包膜张力增加，引起右上腹隐痛或胀痛。

腹部肿块：部分患者可触及右上腹肿块，质地硬，表面不光滑。

消瘦、乏力：肿瘤消耗体内营养物质，导致患者体重下降、乏力。

黄疸、腹水：肿瘤侵犯胆管或压迫肝门静脉，引起胆汁淤积性黄疸和腹水。

消化道症状：患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。

四、肝癌的诊断与分期

实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌可能。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，评估肿瘤的大小、数量及侵犯范围。

病理学检查：肝穿刺活检可明确肿瘤的组织学类型，为诊断提供依据。

分期：常用的肝癌分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）分期和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期，有助于评估预后和指导治疗。

五、肝癌的治疗原则

手术治疗：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可获得较好的疗效。

消融治疗：对于直径≤3cm的小肝癌，射频消融、微波消融等局部消融治疗可获得与手术相似的疗效。

肝移植：对于合并肝硬化的肝癌患者，肝移植是根治性治疗手段之一。

介入治疗：对于不能手术切除的大肝癌，可采用经肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗方法。

靶向治疗和免疫治疗：针对晚期肝癌，可采用靶向药物和免疫检查点抑制剂等全身治疗手段。

六、肝癌的预防与筛查

接种乙肝疫苗：预防乙肝感染，降低肝癌发病风险。

抗病毒治疗：对于慢性乙肝或丙肝患者，规范的抗病毒治疗有助于减少肝癌的发生。

控制饮酒：避免长期过量饮酒，降低酒精性肝病和肝癌的风险。

定期筛查：对于肝癌高危人群，如慢性肝病患者，建议每半年进行一次肝脏超声联合AFP检测，早期发现肝癌。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病原因多样，临床表现复杂。通过了解肝癌的发病原理、临床表现和治疗原则，有助于提高公众的健康意识，促进肝癌的早期发现和治疗。同时，加强肝癌的预防和筛查，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们携手努力，共同为生命护航。

李裕华

广西医科大学第一附属医院