“万癌之王”胰腺癌

胰腺癌，因其难以早期发现、预后差、死亡率高而被誉为“万癌之王”。本文将深入探讨胰腺癌的发病原理、病理特征及其对人体健康的影响。

胰腺癌的发病原理

胰腺是人体重要的消化腺体，兼具内分泌和外分泌功能。胰腺癌起源于胰腺的上皮细胞，其中以胰腺导管上皮细胞最为常见。胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

遗传因素在胰腺癌的发病中占据一定比重。研究发现，携带特定遗传变异的人群罹患胰腺癌的风险较高。例如，BRCA1、BRCA2、PALB2等基因突变携带者罹患胰腺癌的风险增加。此外，慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等慢性疾病也是胰腺癌的危险因素。环境因素，如长期吸烟、酗酒、环境污染等，也与胰腺癌的发生有关。吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的2-3倍。长期饮酒可能导致胰腺组织损伤，增加癌变风险。

病理特征

胰腺癌的病理类型多样，其中最常见的是胰腺导管腺癌。这种类型的肿瘤生长迅速，易侵犯周围组织和血管，导致早期即发生远处转移。胰腺癌的病理特征还包括肿瘤的侵袭性、高度异质性以及对放化疗的抵抗性。

胰腺癌的侵袭性体现在肿瘤细胞的侵袭能力强，常侵犯周围组织和血管，导致早期发生转移。胰腺癌的异质性体现在肿瘤细胞的分子特征、生物学行为等方面的差异。不同胰腺癌患者的肿瘤细胞可能存在不同的基因突变、蛋白表达等特征。这种异质性导致胰腺癌的治疗更加复杂和困难。

胰腺癌对放化疗的抵抗性体现在肿瘤细胞对放疗和化疗药物的敏感性低，治疗效果有限。胰腺癌细胞可能通过多种机制抵抗放疗和化疗，如DNA修复能力增强、药物代谢酶活性增强等。这种抵抗性导致胰腺癌的治疗效果不佳，预后较差。

胰腺癌对人体健康的影响

胰腺癌的早期症状不明显，常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于晚期。胰腺癌对人体健康的影响主要体现在以下几个方面：

消化系统影响

：胰腺癌可导致胰腺功能减退，影响消化酶的分泌，引起消化不良、脂肪泻等症状。胰腺癌侵犯胆道可导致梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染、尿色加深等。胰腺癌侵犯十二指肠可引起消化道梗阻，表现为恶心、呕吐、腹痛等。

内分泌系统影响

：胰腺内分泌功能障碍可导致糖尿病等代谢性疾病。胰腺癌侵犯胰岛细胞可引起胰岛素分泌减少，导致糖尿病。胰腺癌晚期可出现高血糖、糖尿、酮症酸中毒等代谢紊乱。

全身影响

：胰腺癌晚期常伴有恶病质，表现为体重下降、肌肉萎缩、贫血等全身症状。胰腺癌侵犯神经可引起顽固性腹痛。胰腺癌侵犯血管可引起出血、血栓等并发症。

胰腺癌的诊断与治疗

胰腺癌的诊断较为困难，早期缺乏特异性症状。常用的诊断方法包括影像学检查（如CT、MRI）、血液肿瘤标志物检测以及细胞学或病理学检查。影像学检查可发现胰腺占位性病变，评估肿瘤的大小、范围、有无转移等。肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可辅助诊断，但特异性不高。细胞学或病理学检查是诊断胰腺癌的金标准，可通过穿刺活检获取肿瘤组织。

胰腺癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗等，但预后仍不理想，五年生存率较低。手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，但仅适用于早期、局限性胰腺癌。胰腺癌手术包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，手术风险高、创伤大。化疗和放疗可作为辅助治疗手段，缓解症状、延长生存期，但对胰腺癌的治疗效果有限。

综上所述，胰腺癌作为一种高度恶性的肿瘤，其发病原理复杂，病理特征独特，对人体健康造成严重影响。提高对胰腺癌的认识，加强早期筛查和预防，对降低胰腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。建议高危人群定期体检，关注胰腺癌的早期症状，一旦发现异常应及时就医。同时，倡导健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，预防慢性胰腺炎等胰腺疾病，降低胰腺癌的发病风险。

刘俊启

郑州大学第一附属医院河医院区