淋巴瘤的病理学基础：原理与进展

淋巴瘤是一种发生在淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，对人类健康构成严重威胁。本文将围绕淋巴瘤的病理学原理与最新进展进行详细阐述，以增进公众对这一疾病的理解。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。其中NHL更为常见，约占淋巴瘤总数的85%-90%。NHL又可根据细胞类型和起源进一步细分为B细胞、T细胞和自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤等。

淋巴瘤的发病机制

淋巴瘤的发生与淋巴细胞的异常增殖密切相关。正常情况下，淋巴细胞在体内发挥免疫监视和防御作用。然而，在某些情况下，如病毒感染、遗传因素、免疫缺陷等，淋巴细胞可能发生突变，导致其失去正常的生长调控机制，从而转变为恶性细胞。

遗传因素：某些遗传变异会增加个体发生淋巴瘤的风险，如BRCA1/BRCA2基因突变等。

病毒感染：某些病毒（如EB病毒、HIV等）可通过影响淋巴细胞的信号传导和基因表达，促进淋巴瘤的发生。

免疫缺陷：如HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等因素，可导致免疫系统功能下降，增加淋巴瘤的发病风险。

淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，最常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。此外，淋巴瘤还可引起全身症状，如贫血、血小板减少等。部分患者可出现局部压迫症状，如胸腹腔积液、肠梗阻等。

淋巴瘤的诊断

淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查（如CT、PET-CT、MRI等）、实验室检查（如血常规、生化、免疫球蛋白等）和病理学检查（如淋巴结活检、骨髓活检等）等多方面信息。病理学检查是诊断淋巴瘤的金标准，通过免疫组化等技术可明确淋巴瘤的类型、分化程度等。

淋巴瘤的治疗进展

随着医学技术的进步，淋巴瘤的治疗手段不断丰富，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。近年来，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗在淋巴瘤治疗中展现出良好疗效，成为新的治疗选择。此外，CAR-T细胞治疗作为一种新型免疫疗法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤淋巴瘤细胞，为部分难治性淋巴瘤患者带来新的希望。

结语

综上所述，淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制涉及遗传、免疫、环境等多方面因素。随着病理学研究的深入和治疗手段的进步，淋巴瘤的预后已得到显著改善。公众应提高对淋巴瘤的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。未来，随着更多创新药物和治疗技术的问世，淋巴瘤患者将获得更多治疗选择和更好的生活质量。

卢玮

南昌大学第一附属医院