弥漫大B细胞淋巴瘤有哪些相关检查

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。其特征是快速增长的恶性B淋巴细胞浸润，常表现为全身性症状和淋巴结肿大。对于弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗，准确的检查和评估至关重要。以下是弥漫大B细胞淋巴瘤相关的检查项目：

1. 临床检查

临床检查是初步评估患者健康状况的重要步骤。医生会详细询问病史，尤其是淋巴结肿大、发热、体重下降等全身性症状，并进行全身淋巴结的触诊，评估淋巴结的大小、硬度和活动度。

2. 影像学检查

影像学检查有助于评估淋巴结肿大的范围和病变的位置。常用的影像学检查包括： -

X线检查

：可发现胸部和腹部的病变。 -

CT扫描

：对淋巴结肿大的定位和分期尤为重要。 -

PET-CT

：通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于区分良性和恶性病变，以及评估疗效和监测复发。

3. 实验室检查

实验室检查包括全血细胞计数、生化检查、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，这些指标有助于评估病情和预后。 -

全血细胞计数

：监测贫血、白细胞增多或减少等情况。 -

生化检查

：评估肝肾功能和电解质平衡。 -

LDH水平

：LDH升高与预后不良相关。

4. 骨髓检查

骨髓检查是评估淋巴瘤是否侵犯骨髓的重要手段。通过骨髓穿刺和骨髓活检，可以确定淋巴瘤细胞是否已经累及骨髓。

5. 细胞学和病理学检查

确诊弥漫大B细胞淋巴瘤需要组织学证据。常用的检查包括： -

淋巴结活检

：通过切除部分淋巴结组织进行病理学检查，是诊断的金标准。 -

免疫组化

：检测肿瘤细胞表面特定的抗原，有助于确定淋巴瘤的亚型。 -

流式细胞术

：分析细胞表面和内部的蛋白质表达，进一步分类淋巴瘤。

6. 分子生物学检查

分子生物学检查有助于揭示肿瘤的遗传学特点。例如，检测某些基因的重排和表达，如c-MYC、BCL2、BCL6等，可以指导个体化治疗。

7. 心电图和超声心动图

对于心脏受累或接受心脏毒性药物的患者，心电图和超声心动图是评估心脏功能的重要手段。

8. 神经功能检查

对于中枢神经系统受累的患者，神经功能检查和脑脊液检查是必要的。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断和治疗需要综合运用多种检查手段，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查项目，制定个体化的治疗方案。

秦勇

重庆合川宏仁医院