结肠癌与肠息肉：诊断与鉴别诊断要点

结肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的健康。与此同时，肠息肉作为结肠内的一种常见病变，其与结肠癌的关系也日益受到重视。因此，了解结肠癌与肠息肉的诊断和鉴别诊断要点，对提高早期诊断率和治疗效果具有重要意义。

结肠癌的发病原理主要与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关。遗传因素包括家族性结肠癌和遗传性非息肉性结肠癌等。环境因素主要涉及长期暴露于有害物质，如烟草和化学物质等。饮食习惯方面，高脂肪、低纤维的饮食结构与结肠癌的发生密切相关。此外，慢性炎症性肠病、肥胖和糖尿病等也是结肠癌的危险因素。

结肠癌的诊断主要依靠肠镜检查和病理学检查。肠镜检查可以直接观察到结肠内的肿瘤，并通过活检取得组织标本。病理学检查可以发现癌细胞，从而确诊结肠癌。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，也有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

在结肠癌的鉴别诊断中，肠息肉是最常见的疾病之一。肠息肉是指结肠黏膜上突出的局限性隆起性病变，可分为腺瘤性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉等类型。肠息肉的诊断主要依靠肠镜检查，镜下可见隆起性病变，活检可明确病理类型。部分腺瘤性息肉具有恶变潜能，需要定期随访和治疗。

肠结核是结肠癌的另一重要鉴别诊断疾病。肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要表现为腹痛、腹泻、消瘦等症状。肠结核的诊断主要依靠内镜下活检，找到结核杆菌或结核肉芽肿，从而明确诊断。此外，结核菌素试验、粪便结核杆菌培养和影像学检查等，也有助于肠结核的诊断。

结肠溃疡或炎性肉芽肿也是结肠癌需要鉴别的疾病之一。结肠溃疡多见于炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎等。这些病变主要表现为腹痛、腹泻、黏液血便等症状，通过肠镜检查和病理学检查可以明确诊断。炎性肉芽肿则多见于感染性疾病，如细菌性痢疾、阿米巴病等，通过相应病理学检查可以明确诊断。

此外，家族性结节病或息肉病等遗传性疾病，也需要与结肠癌进行鉴别诊断。这些疾病往往具有明显的家族史，通过基因检测和家族史调查，有助于明确诊断。

总之，结肠癌与肠息肉的诊断和鉴别诊断涉及多个方面，需要综合运用肠镜检查、病理学检查和影像学检查等手段。明确诊断后，针对不同疾病采取相应的治疗措施，以提高治疗效果和改善预后。同时，加强健康教育，提倡健康的生活方式，有助于结肠癌的预防和早期发现。

敖春波

呼伦贝尔市人民医院