HER-2阳性乳腺癌治疗新进展：超越传统靶向治疗

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了巨大威胁。特别地，HER-2阳性乳腺癌因其高度侵袭性和易复发性，一直是临床治疗中的难题。HER-2（人表皮生长因子受体2）是一种在某些乳腺癌细胞表面过度表达的蛋白质，这些细胞因此具有更强的生长和侵袭能力。根据统计，大约20%至30%的乳腺癌患者HER-2阳性。随着精准医学和免疫疗法的飞速发展，HER-2阳性乳腺癌的治疗策略已经从单一的靶向治疗迈向了更加多元化和个性化的新时代。

HER-2阳性乳腺癌的传统治疗

传统上，HER-2阳性乳腺癌的治疗主要依赖于HER-2靶向治疗，其中包括曲妥珠单抗（Trastuzumab）等药物。这类治疗能够特异性地针对HER-2阳性癌细胞，抑制其生长和扩散。然而，尽管靶向治疗药物在初期能够显著提高患者生存率，但部分患者最终会出现耐药性，导致治疗效果下降。

精准医学在HER-2阳性乳腺癌治疗中的应用

精准医学的核心在于根据患者的具体生物标志物来定制个性化治疗方案。在HER-2阳性乳腺癌的治疗中，精准医学的应用主要体现在以下几个方面：

HER-2状态的准确检测

：通过先进的分子检测技术，可以更准确地鉴定HER-2阳性乳腺癌患者，从而为她们提供更精确的治疗。

个体化药物选择

：基于患者的肿瘤基因组特征，选择最合适的靶向药物，以提高治疗效果和减少副作用。

治疗反应监测

：利用液体活检等技术实时监测肿瘤的分子变化，及时调整治疗方案。

免疫疗法在HER-2阳性乳腺癌治疗中的突破

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为HER-2阳性乳腺癌的治疗提供了新的可能性。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在多种癌症中显示出良好的治疗效果，HER-2阳性乳腺癌的免疫治疗研究也在积极进行中。

免疫检查点抑制剂

：通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

HER-2特异性免疫疗法

：开发HER-2特异性的免疫治疗药物，如HER-2靶向的CAR-T细胞疗法，直接针对HER-2阳性癌细胞。

结合传统和新兴治疗策略

随着新治疗方法的不断涌现，HER-2阳性乳腺癌的治疗趋向于多种治疗策略的结合。例如，将靶向治疗与免疫疗法相结合，或者将化疗与靶向治疗联合使用，以期达到更好的治疗效果。

结论

HER-2阳性乳腺癌的治疗已经进入了一个新时代，从单一的靶向治疗转向更加精准和个性化的综合治疗。随着精准医学和免疫疗法的进一步发展，我们有理由相信，HER-2阳性乳腺癌患者的治疗前景将更加光明。未来的研究将继续探索新的治疗靶点和策略，以进一步提高治疗效果和患者生活质量。

陈晓坤

桂林市中西医结合医院