肾癌的防治与筛查

肾癌，也称为肾细胞癌，是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，位居泌尿系统肿瘤的第二位，在我国的发病率和死亡率呈上升趋势。本文旨在介绍肾癌的疾病原理知识，包括其病因、病理、临床表现、诊断及筛查方法，以提高公众对肾癌的认识和防治意识。

肾癌的病因及病理机制

肾癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，多种因素可能与其发病相关。遗传因素、吸烟、肥胖、高血压、职业暴露（如接触石棉、镉等）等均为肾癌的危险因素。此外，患有慢性肾脏疾病、长期使用某些止痛药（如非那西丁）也与肾癌风险增加有关。

在病理上，肾癌可分为多种亚型，其中肾透明细胞癌是最常见的一种，占肾癌总数的约75%。肾癌细胞通过侵袭肾脏组织，破坏肾脏结构，影响肾脏功能。随着肿瘤的增长，癌细胞可能侵犯周围组织和血管，甚至通过血液和淋巴系统发生远处转移。

肾癌的临床表现

肾癌早期往往无明显症状，随着病情进展，可能出现以下几种临床表现： 1. 无痛性血尿：是肾癌最常见的症状之一，发生率约为40-60%。 2. 腰部或腹部肿块：随着肿瘤的增大，部分患者可触及腹部肿块。 3. 腰部疼痛：肿瘤侵犯周围组织或引起肾包膜紧张，可引起腰部疼痛。 4. 体重减轻、发热、乏力等全身症状：部分患者可能出现体重下降、低热、贫血等全身症状。 5. 副瘤综合征：少数患者可能出现高血压、红细胞增多症等与肿瘤相关的内分泌异常。

肾癌的诊断方法

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是诊断肾癌的主要方法，可明确肿瘤的位置、大小、形态及有无侵犯周围组织。

实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、血生化等实验室检查有助于评估患者的全身状况和肾脏功能。

组织病理学检查：通过穿刺活检或手术切除的肿瘤组织进行病理学检查，可明确肾癌的组织学类型和分级。

肾癌的筛查方法

对于肾癌高风险人群（如有家族史、长期吸烟者等），定期进行肾脏超声检查是一种有效的筛查方法。超声检查无创、简便、经济，可发现直径1cm以上的肾脏占位性病变。对于超声发现的可疑病变，可进一步行CT或MRI等检查明确诊断。

结语

肾癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，了解其病因、病理、临床表现及诊断方法，有助于提高公众对肾癌的认识，实现早发现、早诊断、早治疗。对于高风险人群，定期进行肾脏超声筛查，有助于发现早期肾癌，改善预后。让我们携手努力，共同对抗肾癌这一健康"杀手"。

黄民江

江华瑶族自治县人民医院