双达方案与中医中药联合治疗：肝癌患者的综合治疗方案研究

随着医学技术的不断进步，肝癌治疗领域迎来了新的发展机遇。特别是在晚期肝癌患者中，TKI耐药后的治疗选择成为临床关注的焦点。近年来，双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）在TKI耐药后的晚期肝癌患者中显示出显著的疗效和安全性，为肝癌患者的治疗提供了新的思路。

双达方案的显著肿瘤退缩效果

在多个病例报告中，双达方案的应用使得患者在短短2个月内就观察到原发病灶及门脉癌栓的明显退缩。例如，在一位伴有门静脉癌栓的肝细胞癌（HCC）患者中，经过双达方案治疗后，复查发现尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这一结果不仅显示了双达方案在肿瘤退缩方面的潜力，也为其在肝癌治疗中的应用提供了有力证据。

双达方案延长生存期的临床数据

根据ORIENT-32研究的数据，信迪利单抗联合贝伐珠单抗能够显著延长晚期肝癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。具体来说，与索拉非尼组相比，双达方案使晚期肝癌患者的死亡风险显著降低43%，疾病进展风险显著降低44%。这些数据为双达方案在延长生存期方面的疗效提供了科学依据，对于晚期肝癌患者来说无疑是一个重要的治疗选择。

双达方案良好的耐受性

在治疗相关不良事件（TRAE）方面，双达方案的发生率相对较低，尤其是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这一点表明，双达方案在提高疗效的同时，也具有较好的安全性和耐受性。这对于晚期肝癌患者来说尤为重要，因为它意味着可以在保持治疗效果的同时，减少治疗过程中的副作用，提高患者的生活质量。

双达方案个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，在一位HCC术后复发的患者中，PD-1联合TKI治疗效果不佳（疗效评价为SD）后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这一案例显示了双达方案在个体化治疗方面的灵活性和有效性。

双达方案与中医中药的联合治疗

双达方案与中医中药的联合治疗为肝癌患者提供了一种新的综合治疗方案。中医中药在调节机体免疫功能、减轻化疗毒性、提高生活质量等方面具有独特的优势。结合双达方案的抗肿瘤效果，可以为肝癌患者提供更为全面和个性化的治疗选择。

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中显示出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择。同时，双达方案与中医中药的联合治疗为肝癌的综合治疗提供了新的思路和方法，值得在临床上进一步研究和应用。

杨永生

吉林大学第二医院自强院区