免疫治疗在降低肠癌复发率中的关键角色

在癌症治疗领域，免疫治疗正成为一个革命性的治疗手段，特别在结直肠癌（CRC）这一高发病率和死亡率的肿瘤类型中。本文旨在详细探究免疫治疗在降低肠癌复发率中的关键作用及其背后的科学原理，以及它们在临床治疗中的应用。

结直肠癌的现状

结直肠癌是全球第三大常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。早期结直肠癌的主要治疗方法是手术切除，但晚期患者常面临治疗选择有限的困境。传统治疗方法如化疗和放疗，在晚期肠癌治疗中往往效果有限，而且伴随着较大的毒副作用。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在结直肠癌的免疫治疗中，免疫检查点抑制剂扮演着重要角色，这些药物包括帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）。它们通过抑制PD-1/PD-L1信号通路，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性。

免疫治疗在结直肠癌治疗中的应用

在晚期结直肠癌的治疗中，贝伐珠单抗（Bevacizumab）作为抗血管生成药物，仍然是一线治疗的基石。贝伐珠单抗通过抑制VEGF信号通路，阻断肿瘤的血管生成，减缓肿瘤生长和转移。当贝伐珠单抗与免疫检查点抑制剂联合使用时，可以产生协同作用，提高治疗效果。这种联合治疗策略不仅可以提高肿瘤的免疫原性，还能增强免疫细胞对肿瘤的浸润和杀伤能力。

免疫治疗的目标和优势

免疫治疗的主要目标是降低肿瘤复发率，改善患者的临床预后。与传统的化疗相比，免疫治疗具有较低的毒副作用和较长的疗效持久性。此外，免疫治疗还具有“拖尾效应”，即部分患者在停药后仍能维持长期的病情稳定。这种效应意味着即使治疗中断，免疫反应仍可能持续作用于肿瘤，减少复发风险。

结直肠癌的局部治疗与免疫治疗的联合

对于无法接受或拒绝接受根治性治疗的结直肠癌患者，可以在肝脏局部治疗的基础上联合免疫治疗。局部治疗如射频消融、微波消融等，可以直接消灭肿瘤细胞，而免疫治疗则通过调节免疫系统，进一步清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。这种联合治疗策略为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗研究进展

随着免疫治疗研究的深入，科学家们正在探索更多免疫治疗药物和治疗方法，包括新的免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些新疗法的发现和应用，将进一步改善结直肠癌患者的治疗效果，降低复发率。

结论

免疫治疗在结直肠癌治疗中展现出巨大的潜力和优势，特别是在降低复发率和改善预后方面。随着免疫治疗研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，免疫治疗将成为结直肠癌治疗的重要组成部分，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。通过不断的研究和临床试验，免疫治疗有望在未来为结直肠癌患者提供更为有效和个性化的治疗方案。

刘涛

郑州大学第一附属医院河医院区