胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗涉及手术、化疗、放疗等多个方面。在胃癌的治疗过程中，围手术期治疗尤为关键，它不仅关系到手术的成功率，还直接影响患者的康复和预后。本文将详细阐述胃癌围手术期治疗的注意事项，以帮助患者和家属更好地理解和配合治疗。

一、术前准备 1. 营养支持：术前应保证良好的营养状态，以增强患者的体力和免疫力，减少术后并发症的风险。可通过口服或静脉营养的方式进行营养支持。 2. 心理辅导：术前患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，心理辅导有助于缓解这些情绪，提高患者的心理承受能力。 3. 相关检查：完善血常规、肝肾功能、心电图等相关检查，评估患者的手术风险和耐受性。 4. 麻醉评估：术前需进行麻醉评估，确定麻醉方式和药物，以确保手术安全。

二、手术治疗 1. 手术方式：根据肿瘤的部位、大小、分期等情况，选择合适的手术方式，如根治性胃切除术、胃癌姑息手术等。 2. 淋巴结清扫：彻底清扫区域淋巴结，以减少肿瘤复发和转移的风险。 3. 术中出血：尽量减少术中出血，以降低术后并发症的风险。 4. 术后病理：术后病理检查有助于明确肿瘤的分期和预后，指导后续治疗。

三、术后康复 1. 营养支持：术后应继续给予营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。 2. 功能锻炼：术后应逐步进行呼吸、肢体等功能锻炼，以预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。 3. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，预防感染，定期换药和拆线。 4. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，控制术后疼痛，提高患者的生活质量。

四、术后辅助治疗 1. 化疗：根据肿瘤分期和病理类型，选择合适的化疗方案，以消灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。 2. 放疗：对于部分局部进展期胃癌，术后可考虑放疗，以提高局部控制率。 3. 靶向治疗：对于HER2阳性的胃癌，可考虑使用靶向药物，以提高治疗效果。 4. 免疫治疗：对于部分微卫星不稳定的胃癌，可考虑免疫治疗，以提高疗效。

五、随访和监测 1. 定期复查：术后应定期进行胃镜、CT、血常规等检查，以及时发现肿瘤复发和转移。 2. 生活方式调整：戒烟戒酒，合理膳食，加强锻炼，以降低肿瘤复发风险。 3. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和干预，以提高生活质量。

总之，胃癌围手术期治疗是一个系统、复杂的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极配合。通过术前准备、手术治疗、术后康复、术后辅助治疗和随访监测等环节的综合管理，可以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量，改善预后。希望本文能为胃癌患者和家属提供一些有益的参考和指导。

池峰

浙江省台州医院