胰腺癌穿刺活检的伤害

胰腺癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显，往往发现时病情已进展至晚期。为了确诊胰腺癌并评估病情，临床上常采用穿刺活检作为诊断手段。然而，穿刺活检作为一种侵入性检查方法，患者在治疗决策时需充分了解其潜在的风险和考量。本文将详细讨论胰腺癌穿刺活检的伤害及相关问题。

胰腺癌穿刺活检概述

胰腺癌穿刺活检是通过对胰腺病变区域进行细针或粗针穿刺，获取组织样本后进行病理学检查，以确诊肿瘤的性质。这种方法对于胰腺癌的诊断具有重要意义，尤其在影像学检查难以确诊的情况下。

穿刺活检的伤害与风险

感染风险

：穿刺活检过程中，针刺可能会穿透肠壁，导致肠道内容物污染腹腔，增加感染的风险。此外，穿刺点的局部感染也是一个不容忽视的问题。

出血风险

：胰腺周围血管丰富，穿刺过程中可能会导致血管损伤，引发出血。出血可以是局部的，也可能进入腹腔，严重者可能需要手术治疗。

肿瘤种植风险

：细针穿刺可能会将肿瘤细胞带到穿刺路径上，理论上存在肿瘤种植的风险，即在非原发部位形成新的肿瘤结节。

胰腺炎风险

：穿刺可能会损伤胰腺组织，引发急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。

假阴性风险

：由于胰腺癌的异质性，穿刺活检有时可能无法获取足够的肿瘤组织，导致病理结果为阴性，从而影响诊断的准确性。

穿刺活检的考量

适应症选择

：对于疑似胰腺癌的患者，应综合影像学检查结果，如CT、MRI等，评估穿刺的必要性和可行性。

技术操作

：操作者需具备丰富的经验，以减少并发症的发生。采用超声或CT引导下的穿刺活检可以提高准确性和安全性。

风险评估与沟通

：在进行穿刺活检前，医生应充分与患者沟通，让其了解潜在的风险，并根据患者的具体情况评估是否进行活检。

后续管理

：穿刺活检后，应密切监测患者的生命体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。

结论

胰腺癌穿刺活检作为一种有效的诊断手段，尽管存在一定的风险和伤害，但其在胰腺癌的诊断和治疗中仍具有不可替代的地位。患者和医生应在充分了解穿刺活检的风险与考量后，共同做出最佳的治疗决策。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更安全、更精确的诊断方法出现，以减少穿刺活检的伤害。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区