肺癌脑膜转移：隐匿而凶险的旅程

在众多肺癌患者中，携带RET基因突变的患者相对较少，但RET突变的肺癌却因其独特的生物学特性，给治疗带来了挑战。尤其是当这种类型的肺癌发生脑膜转移时，情况变得更加复杂和棘手。本文旨在探讨RET突变肺癌脑膜转移的特点及其术后护理的重要性和方法。

一、RET突变肺癌脑膜转移的特点

RET基因突变是肺癌中较为罕见的驱动基因突变之一，约占所有非小细胞肺癌的1%至2%。RET突变的肺癌患者，尤其是RET融合阳性的患者，其肿瘤生长速度快，侵袭性高，容易发生脑转移，尤其是脑膜转移。脑膜转移是指肿瘤细胞通过血液循环或直接侵犯脑膜，形成脑膜上的肿瘤结节或弥漫性脑膜浸润，导致患者出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状。

二、术后护理的重要性

对于RET突变肺癌脑膜转移的患者来说，治疗手段有限，手术、放疗和药物治疗是主要的治疗方式。由于脑膜转移的复杂性，术后护理显得尤为重要。良好的术后护理不仅能减轻患者的痛苦，还能提高治疗效果，延长生存期。

三、术后护理的基本措施

监测生命体征

：术后应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等，及时发现并处理可能出现的并发症。

疼痛管理

：术后疼痛是患者常见的不适之一，应根据疼痛程度合理使用止痛药物，并观察止痛效果及副作用。

神经功能评估

：由于脑膜转移可能影响患者的神经功能，术后应定期进行神经功能评估，及时发现并处理神经功能障碍。

预防感染

：术后患者免疫力下降，容易发生感染。应严格无菌操作，保持手术切口清洁干燥，预防感染的发生。

营养支持

：术后患者体力消耗大，需要合理的营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。

心理支持

：脑膜转移的诊断和治疗给患者及其家属带来巨大的心理压力，心理支持和心理干预对提高患者生活质量至关重要。

四、术后护理的特别注意事项

避免剧烈运动

：术后患者应避免剧烈运动，以免增加颅内压，加重症状。

定期复查

：患者应定期进行头部影像学检查，以监测肿瘤的变化情况。

合理用药

：术后患者可能需要使用多种药物，包括止痛药、抗生素、抗癫痫药等。应严格按医嘱用药，注意药物间的相互作用。

康复训练

：对于有神经功能障碍的患者，术后应进行康复训练，以提高生活质量。

家庭护理

：对于需要长期护理的患者，家属应接受专业培训，学习基本的护理知识和技能。

五、结语

RET突变肺癌脑膜转移的治疗和护理是一个复杂且长期的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极参与。通过科学合理的术后护理，可以有效提高患者的生活质量，延长生存期。对于患者和家属来说，了解疾病的特点和护理知识，积极配合医生的治疗和护理计划，是抗击疾病的重要一环。

杨荣辉

苏州大学附属第一医院总院