宫颈癌根治术后尿潴留预防：膀胱功能训练与尿流动力学

宫颈癌是一种妇科恶性肿瘤，严重威胁女性健康。在治疗宫颈癌的过程中，根治性手术是常用的方法之一。然而，宫颈癌根治术后尿潴留是一个不容忽视的并发症，严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍宫颈癌根治术后尿潴留的预防措施，包括膀胱功能训练和尿流动力学在预防中的应用。

一、宫颈癌根治术概述 宫颈癌根治术是指对宫颈癌进行彻底切除的手术，包括全子宫切除、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫等。手术创伤较大，术后恢复时间长，易引发各种并发症。其中，尿潴留是宫颈癌根治术后常见的并发症之一，发生率约为30%。尿潴留是指膀胱内尿液不能正常排出，导致膀胱内压力持续升高，可能引发膀胱破裂、肾功能损害等严重后果。

二、宫颈癌根治术后尿潴留的影响因素 1. 手术创伤：宫颈癌根治术创伤较大，术后膀胱神经功能受损，导致膀胱逼尿肌收缩力减弱，影响尿液排出。 2. 疼痛：术后盆腔组织水肿、炎症反应等可导致盆腔疼痛，反射性抑制膀胱逼尿肌收缩，影响排尿。 3. 心理因素：术后患者往往存在紧张、焦虑等不良情绪，影响中枢神经系统对膀胱的控制，导致尿潴留。 4. 导尿管留置：术后需留置导尿管，影响膀胱正常排尿功能，使膀胱逼尿肌处于失用状态，术后拔除导尿管后易发生尿潴留。

三、宫颈癌根治术后尿潴留的预防措施 1. 术前指导患者练习床上排尿：术前应指导患者在床上练习排尿，以适应术后卧床排尿的情况，减少术后尿潴留的发生。 2. 术后心理护理：术后应重视患者的心理护理，通过沟通交流、健康教育等方式，减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪，以减轻对膀胱排尿功能的影响。 3. 保证导尿管通畅，定时夹闭训练膀胱功能：术后应密切观察导尿管的通畅情况，定时夹闭导尿管，使膀胱处于充盈状态，刺激膀胱逼尿肌收缩，训练膀胱功能。 4. 注意会阴部清洁，预防感染：术后应加强会阴部的清洁护理，预防泌尿系感染，以减少对膀胱排尿功能的影响。 5. 指导患者多饮水，适当增加腹压促进排尿：术后应鼓励患者多饮水，以增加膀胱内尿液量，刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。同时可指导患者进行腹部按摩、坐位排尿等，适当增加腹压，以促进尿液排出。

四、尿流动力学在预防尿潴留中的应用 尿流动力学是研究尿液生成、储存和排出过程中尿液流动的规律和动力学特性的科学。通过尿流动力学检查，可以评估膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能状态，指导术后尿潴留的预防和治疗。 1. 术前评估：术前通过尿流动力学检查，评估膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能状态，预测术后尿潴留的风险，制定个体化的预防措施。 2. 术后监测：术后定期进行尿流动力学检查，监测膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能恢复情况，及时调整预防措施，降低尿潴留的发生率。 3. 指导治疗：尿流动力学检查结果可指导术后尿潴留的治疗，如膀胱逼尿肌收缩力减弱者可采用药物治疗，尿道括约肌痉挛者可行尿道扩张术等。

总之，宫颈癌根治术后尿潴留的预防需要综合术前指导、术后护理、心理干预等多方面措施，同时辅以尿流动力学检查，以降低尿潴留的发生率，提高患者的生活质量。医护人员应重视尿潴留的预防工作，为宫颈癌患者提供全方位的护理服务。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院