系统化疗在急性淋巴细胞白血病治疗中的核心地位

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的急性白血病，其特点是骨髓中异常的淋巴细胞增多，导致正常造血功能受损。本文旨在探讨系统化疗在ALL治疗中的核心地位，并概述其他治疗手段的辅助作用。

急性淋巴细胞白血病的病理特征

ALL的主要病理特征是骨髓中未成熟的淋巴细胞异常增多，这些细胞无法正常分化成熟，导致贫血、出血和感染等症状。ALL可分为前体B细胞型和前体T细胞型，其中前体B细胞型更为常见。根据病情进展，ALL可分为低危、中危和高危组，不同风险组的治疗方案也有所不同。

系统化疗的主导地位

系统化疗是ALL治疗的核心，其目的是通过药物杀死白血病细胞，减少肿瘤负荷，恢复正常造血功能。化疗药物可分为诱导期、巩固期和维持期三个阶段：

诱导期

：此阶段主要目的是迅速减少白血病细胞数量，达到完全缓解。常用的药物包括蒽环类抗生素、长春新碱、糖皮质激素等。诱导期化疗反应良好者，可进入下一阶段治疗。

巩固期

：巩固期化疗旨在进一步杀灭残留的白血病细胞，防止复发。此阶段常用药物包括大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。

维持期

：维持期化疗目的是长期控制病情，防止复发。常用药物包括6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等。

其他治疗手段

靶向治疗

：靶向治疗通过特异性抑制白血病细胞的生长和增殖，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括酪氨酸激酶抑制剂、CD20单克隆抗体等。

生物免疫治疗

：生物免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击白血病细胞。常用的生物免疫治疗包括嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等。

造血干细胞移植

：对于高危或复发的ALL患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血和免疫功能。

综合治疗的重要性

ALL的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。早期、及时、规范的综合治疗是提高ALL患者生存率和生活质量的关键。系统化疗作为ALL治疗的核心，需要与其他治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。

总结而言，系统化疗在急性淋巴细胞白血病治疗中占据核心地位，通过药物组合和治疗阶段的合理安排，可以有效控制病情，提高患者的生存率。同时，靶向治疗、生物免疫治疗和造血干细胞移植等其他治疗手段也在ALL的综合治疗中发挥着重要作用。患者应在专业医生的指导下，进行早期、及时、规范的综合治疗。

曹蕾

江苏省人民医院