肾病综合征患者除了高蛋白尿一般还有什么症状？

肾病综合征是一组由多种病因引起的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。除了高蛋白尿这一典型症状外，患者还可能出现以下几种症状，这些症状对于诊断和治疗都具有重要意义。

1. 水肿

水肿是肾病综合征的常见症状，常出现在眼睑、下肢等部位。这是因为低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗出到组织间隙，形成水肿。水肿的程度和持续时间与病情的严重程度有关。

2. 低蛋白血症

由于大量蛋白尿导致血浆中的蛋白质丢失，患者会出现低蛋白血症。这会导致血浆胶体渗透压下降，引起水肿、营养不良等症状。低蛋白血症还可能影响患者的免疫功能，使患者容易感染。

3. 高脂血症

肾病综合征患者常伴有高脂血症，这是因为肝脏合成脂蛋白增加，同时清除脂蛋白的能力下降。高脂血症可能导致动脉粥样硬化、心血管疾病等并发症。

4. 疲劳和乏力

由于低蛋白血症和营养不良，患者容易出现疲劳和乏力的症状。这会影响患者的日常生活和工作效率。

5. 肾功能减退

部分肾病综合征患者可能伴有肾功能减退，表现为血肌酐和尿素氮升高。这提示肾脏的滤过功能受损，需要密切关注肾功能的变化。

合理用药指南

针对肾病综合征患者的症状，合理用药至关重要。以下是一些常见的药物和用药原则：

利尿剂

：用于缓解水肿症状，常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。使用时需注意剂量调整，避免电解质紊乱。

ACEI/ARB类药物

：这类药物可以降低蛋白尿，保护肾功能。常用的药物有洛卡特普、厄贝沙坦等。用药过程中需定期监测血压和肾功能。

激素和免疫抑制剂

：对于部分病因明确的肾病综合征，如系统性红斑狼疮性肾炎、膜性肾病等，可使用激素和免疫抑制剂治疗。常用的药物有泼尼松、环磷酰胺等。使用时需注意药物的副作用和感染风险。

降脂药

：对于伴有高脂血症的患者，可使用他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等降低血脂，减少心血管疾病的风险。

营养支持

：对于低蛋白血症和营养不良的患者，可使用蛋白质补充剂和必需氨基酸，改善营养状况。

总之，肾病综合征患者在合理用药的同时，还需注意生活方式的调整，如低盐、低脂饮食，适量运动等，以控制病情，减少并发症。患者在治疗过程中应定期随访，密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

蔡嘉惠

南方医科大学顺德医院