APTw成像与DWI成像在诊断肝肿瘤中的效能对比

在肝脏肿瘤的诊断中，准确鉴别肝细胞癌（HCC）与肿块型肝内胆管癌（IMCC）对于制定治疗方案至关重要。近年来，随着医学影像技术的发展，酰胺质子转移（APTw）成像和扩散加权成像（DWI）在肝脏肿瘤的诊断中显示出了巨大的潜力。本文旨在探讨这两种成像技术在鉴别HCC与IMCC中的价值，并进一步分析其对FG FR突变的胆管癌治疗的意义。

首先，我们对150例疑似肝占位的患者进行了前瞻性上腹部MRI检查，其中包含APTw和DWI序列。通过病理结果的证实，最终纳入研究的HCC患者有53例，IMCC患者有23例。研究中，两名放射科医师独立在APTw及ADC图像上测量病灶的APTw值和ADC值，并通过独立样本t检验分析了HCC与IMCC之间的APTw值和ADC值的差异。结果显示，HCC组的APTw值显著高于IMCC组（1.37±0.99% vs. -0.31±0.79%，P<0.001），而HCC组的ADC值低于IMCC组（0.87±0.14）×10^-3 mm^2/s vs.（1.02±0.20）×10^-3 mm^2/s，P<0.001）。此外，APTw值与ADC值之间存在负相关性（R=-0.44，P<0.001）。

通过受试者工作特征（ROC）曲线分析，我们发现APTw在鉴别HCC和IMCC的诊断性能上优于ADC，APTw的受试者曲线下面积（AUC）为0.90，而ADC为0.72（P<0.001）。APTw鉴别IMCC和HCC的最佳截断值为0.04%，敏感度为92%，特异度为78%。

这些结果表明，APTw定量成像在鉴别HCC和IMCC时具有更高的准确性，可能为这两种肝脏肿瘤的鉴别提供重要的辅助诊断价值。对于FG FR突变的胆管癌，这种高准确性的诊断技术尤为重要，因为准确的诊断是制定个性化治疗方案和评估治疗效果的基础。

在治疗FG FR突变的胆管癌时，APTw成像技术的应用不仅可以帮助医生更准确地识别肿瘤，还可以监测肿瘤对治疗的响应，从而及时调整治疗方案。例如，通过APTw成像技术，医生可以评估FG FR突变胆管癌患者在接受靶向治疗后肿瘤的变化，以判断治疗效果和指导后续治疗。此外，APTw成像技术还可以用于评估肿瘤的侵袭性和预后，为临床决策提供更多信息。

总之，APTw成像与DWI成像在诊断肝肿瘤中展现出了不同的效能，其中APTw成像在鉴别HCC和IMCC方面显示出更高的诊断准确性。对于FG FR突变的胆管癌患者而言，APTw成像技术的应用不仅有助于提高诊断的准确性，还可以在治疗过程中发挥重要作用，为患者提供更精准的治疗方案。随着医学影像技术的不断发展，我们期待APTw成像技术在未来的肝脏肿瘤诊断和治疗中发挥更大的作用。

宋红飞

云南省肿瘤医院