免疫治疗：PD-1单抗在复发性胃癌治疗中的作用

胃癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断进化。从传统的化疗到靶向治疗，再到近年来兴起的免疫治疗，医学界始终在探索更有效的治疗策略。本文将聚焦于免疫治疗中PD-1单抗在复发性胃癌治疗中的作用，探讨其机制、优势及应用前景。

一、胃癌治疗现状

胃癌的治疗通常包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗作为基础治疗，通过静脉注射紫杉醇、顺铂等药物，杀死快速增殖的癌细胞，缓解症状，适用于广泛期胃癌的姑息性治疗。靶向治疗则针对特定分子异常，如携带EGFR突变的胃癌患者，通过口服厄洛替尼等药物阻断致癌通路，抑制肿瘤生长。

二、免疫治疗的机制

免疫治疗，特别是PD-1单抗，是通过调节机体的免疫应答来对抗癌症的一种新型治疗方式。PD-1（程序性死亡蛋白1）是T细胞表面的一种蛋白，肿瘤细胞通过表达PD-L1（PD-1的配体）与T细胞上的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，增强机体的抗肿瘤免疫应答。

三、PD-1单抗在复发性胃癌治疗中的作用

复发性胃癌患者往往失去了手术机会，而化疗和靶向治疗效果有限，因此，免疫治疗成为这部分患者的重要治疗选择。PD-1单抗通过静脉注射方式给予患者，具体用药时间和频次需依据医嘱执行。其治疗优势在于：

恢复免疫监视

：通过阻断PD-1与PD-L1的结合，PD-1单抗恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，增强机体的抗肿瘤免疫应答。

持久响应

：与其他治疗相比，PD-1单抗治疗可能带来更持久的疾病控制，部分患者可以实现长期生存。

较少副作用

：相较于化疗，PD-1单抗治疗的副作用相对较少，提高了患者的生活质量。

四、PD-1单抗治疗的挑战与展望

尽管PD-1单抗在复发性胃癌治疗中显示出潜力，但仍面临一些挑战。例如，并非所有患者都能从PD-1单抗治疗中获益，预测哪些患者会响应治疗是当前研究的重点。此外，免疫相关副作用的管理也是临床实践中需要关注的问题。

未来，随着对PD-1单抗作用机制的深入理解，以及个体化治疗策略的发展，PD-1单抗有望为更多复发性胃癌患者带来希望。同时，联合其他治疗手段，如化疗、靶向治疗等，可能会进一步提高治疗效果，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

结语

PD-1单抗作为免疫治疗的重要代表，在复发性胃癌治疗中展现出显著的疗效和潜力。随着研究的深入和临床实践的积累，我们期待PD-1单抗能够为胃癌患者带来更多的治疗希望，改善他们的生活质量和生存预后。

王广雨

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院