乳腺癌的治疗进展：从传统到现代

乳腺癌，作为全球女性最常见的癌症之一，其治疗手段随着医学技术的发展不断进步。本文将探讨乳腺癌治疗的演变，从传统手术、放疗、化疗到现代的分子靶向治疗和免疫治疗，以及这些进展如何影响患者的心理健康。

乳腺癌的传统治疗手段

乳腺癌的传统治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺切除术和保乳手术。随着技术的发展，越来越多的患者可以保留乳房，这不仅提高了生活质量，也对患者的心理健康产生积极影响。乳腺切除术是指移除整个乳腺组织，而保乳手术则是指在治疗乳腺癌的同时尽可能保留乳腺组织和外观。手术的选择取决于肿瘤的大小、位置和扩散情况，以及患者的偏好和健康状况。

放疗作为辅助治疗手段，可减少术后复发风险。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。然而，长期放疗可能导致焦虑和抑郁等心理问题。这是因为放疗过程中，患者可能会感到身体不适，担忧治疗结果，以及面对治疗带来的副作用，如皮肤红肿、疲劳和疼痛等。

化疗是另一种传统治疗方法，旨在杀死可能残留在体内的癌细胞。化疗药物可以杀死快速分裂的细胞，包括癌细胞，但也会影响正常细胞，如骨髓细胞、消化道细胞和头发毛囊。因此，化疗带来的副作用如脱发、恶心、疲劳和感染风险增加等，对患者的心理健康也是一大挑战。患者可能会因为外貌改变、身体功能下降和生活质量降低而感到焦虑、抑郁和自我价值下降。

分子靶向治疗和内分泌治疗

随着分子生物学的发展，乳腺癌的治疗进入了一个新时代。分子靶向治疗针对特定分子标志物，如HER2阳性乳腺癌的HER2靶向药物。HER2是一种促进细胞生长的蛋白质，HER2阳性乳腺癌患者的癌细胞表面HER2蛋白表达过多。HER2靶向药物可以阻止HER2蛋白的功能，从而抑制癌细胞的生长。这种治疗显著提高了患者的生存率和生活质量，同时降低了化疗的副作用，对患者的心理状态产生积极影响。

内分泌治疗针对激素受体阳性乳腺癌，通过阻断激素对癌细胞的刺激作用，有效控制病情，减少复发。内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和卵巢功能抑制剂（OFS）。这些药物可以减少雌激素对癌细胞的影响，从而抑制癌细胞的生长。内分泌治疗对患者的心理状态也有正面作用，因为它可以减少复发的风险，提高生存率，同时副作用相对较小。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中显示出巨大潜力。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方式可以针对多种类型的癌细胞，而不仅仅是特定的分子标志物。免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。免疫检查点抑制剂可以解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够攻击癌细胞。细胞免疫治疗则涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外激活和扩增后，再输回患者体内以攻击癌细胞。免疫治疗的副作用相对较小，对患者的心理健康影响较小。

乳腺癌治疗对心理健康的影响

乳腺癌的治疗进展不仅提高了患者的生存率，也改善了生活质量，对患者的心理健康产生了积极影响。然而，治疗过程中的心理问题不容忽视。患者可能会经历恐惧、焦虑、抑郁等情绪，这需要心理干预和社会支持。心理治疗、心理咨询和支持团体等手段可以帮助患者应对治疗过程中的心理挑战。心理治疗可以提供应对策略，帮助患者处理情绪反应和改善应对机制。心理咨询可以为患者提供信息和情感支持，帮助他们理解治疗过程和应对副作用。支持团体则可以提供一个安全的环境，让患者分享经验、表达情感和获得支持。

总之，乳腺癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到现代的分子靶向治疗和免疫治疗。这些治疗手段的进展不仅提高了患者的生存率和生活质量，也对患者的心理健康产生了积极影响。同时，关注患者的心理健康，提供必要的心理支持，是提高乳腺癌患者整体治疗效果的重要环节。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者的未来将更加光明。

林关浩瀚

广西医科大学附属肿瘤医院