FGFR突变胆管癌：经动脉化疗栓塞治疗新动向

胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，按发生部位可分为肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）和肝外胆管癌。其中，ICC占CCA的大多数，其发病率在原发性肝癌中位居第二。ICC因其侵袭性强、预后差而成为临床治疗的难点。本文将探讨FGFR突变在ICC中的作用及其对经动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization, TACE）治疗的影响。

ICC的治疗现状

手术切除是ICC唯一可能实现治愈的治疗方式。然而，由于ICC在诊断时往往已处于晚期，加之手术后复发率高，许多患者失去了手术机会。因此，非手术治疗手段，如经动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、放疗等，在ICC治疗中扮演着重要角色。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，ICC的治疗策略趋向于综合个性化治疗。

FGFR突变与ICC

FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）是一类受体酪氨酸激酶，在细胞增殖、分化和迁移等过程中起着关键作用。FGFR基因突变在ICC中较为常见，与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。FGFR突变的ICC患者可能对特定的靶向治疗更为敏感，这为ICC的分子靶向治疗提供了新的治疗方向。

TACE治疗新动向

TACE是一种通过阻断肿瘤的血液供应，同时将化疗药物直接送达肿瘤局部的治疗方法。对于失去手术机会的ICC患者，TACE能够作为一种有效的局部控制手段。随着对FGFR突变认识的深入，针对FGFR突变的ICC患者，TACE联合特定的靶向治疗可能提高治疗效果。例如，FGFR抑制剂能够增强TACE的疗效，通过抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，协同化疗药物杀伤肿瘤细胞。

分子分型对治疗的指导作用

分子分型是指通过基因测序等技术，对肿瘤的基因变异进行分类，以指导个体化治疗方案的制定。在ICC中，FGFR突变的识别对于选择靶向治疗和评估预后具有重要意义。FGFR抑制剂的开发，为FGFR突变阳性的ICC患者提供了新的治疗选择。此外，分子分型还有助于预测患者对免疫治疗的反应，进一步优化治疗方案。

结论

FGFR突变在ICC的发生发展中扮演着重要角色，对TACE等局部治疗手段的疗效具有潜在影响。随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，ICC的治疗策略正逐渐向综合个性化治疗转变。未来，大规模的临床研究将进一步验证FGFR突变对ICC治疗的影响，为ICC患者提供更精准、更有效的治疗选择，改善患者的预后。

李艳

山东省肿瘤防治研究院