甲状腺疾病：甲亢与甲减的医学解读

甲状腺，这个位于颈部形似蝴蝶的小腺体，却在人体的新陈代谢、生长发育等诸多方面发挥着举足轻重的作用。甲状腺疾病，如甲亢（甲状腺功能亢进症）和甲减（甲状腺功能减退症），正日益影响着人们的健康。本文将从医学角度解读甲亢与甲减的原理和特点。

一、甲状腺的基本功能 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要负责合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），它们在调节新陈代谢、促进生长发育、维持神经系统功能等方面发挥着重要作用。甲状腺激素的合成和分泌受垂体促甲状腺激素（TSH）的调控。

二、甲亢的发病机制和临床表现 1. 发病机制 甲亢是由于甲状腺激素合成和分泌过多引起的一种内分泌疾病。其病因包括Graves病（自身免疫性甲状腺疾病）、甲状腺肿瘤、碘摄入过量等。Graves病是最常见的甲亢原因，占80%以上。Graves病的发病机制与自身免疫异常有关，患者体内产生刺激甲状腺的抗体，导致甲状腺功能亢进。

临床表现 甲亢的典型症状包括心悸、多汗、易疲劳、体重下降、手抖等。此外，患者还可能出现眼球突出、甲状腺肿大等体征。部分患者可表现为心律失常、骨质疏松等并发症。

三、甲减的发病机制和临床表现 1. 发病机制 甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少引起的一种内分泌疾病。其病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗、碘摄入不足等。自身免疫性甲状腺炎是最常见的甲减原因，患者体内产生破坏甲状腺的抗体，导致甲状腺功能减退。

临床表现 甲减的典型症状包括乏力、体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘等。此外，患者还可能出现记忆力减退、反应迟钝等神经系统症状。儿童甲减可表现为生长发育迟缓、智力低下等。

四、甲亢与甲减的诊断和治疗 1. 诊断 甲亢和甲减的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括血清TSH、FT3、FT4等指标。甲亢时，TSH降低，FT3、FT4升高；甲减时，TSH升高，FT3、FT4降低。

治疗 甲亢的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。药物治疗主要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。手术治疗适用于甲状腺肿大明显、压迫症状明显或疑似甲状腺癌的患者。放射性碘治疗适用于Graves病患者。

甲减的治疗主要是替代治疗，使用左甲状腺素钠等甲状腺激素制剂。治疗剂量需要根据患者的年龄、体重、病情等因素个体化调整。

五、总结 甲亢和甲减是两种常见的甲状腺疾病，其发病机制和临床表现各有特点。甲亢以甲状腺激素过多为特征，表现为高代谢症状；甲减以甲状腺激素不足为特征，表现为低代谢症状。诊断主要依据实验室检查，治疗需要针对病因和病情个体化制定方案。随着医学的发展，甲亢和甲减的治疗效果不断提高，患者预后也得到明显改善。希望本文能帮助大家更好地认识甲状腺疾病，提高自我保健意识。

杨红杰

北京市朝阳区三环肿瘤医院