速查！透析后水肿明显，可能是这几种原因

肾脏疾病是全球范围内普遍存在的健康问题，其中肾癌作为泌尿系统肿瘤的一种，其发病率呈现上升趋势。对于晚期肾癌患者而言，透析成为了维持生命的重要手段。透析后水肿明显是许多患者及家属关心的问题，本文旨在分析透析后水肿的可能原因，并探讨相应的药物治疗措施。

一、透析后水肿的可能原因

水分摄入过多 透析患者需要严格控制水分摄入，以减轻水肿症状。透析后，由于透析效果的影响，部分患者会出现口渴感，导致水分摄入过量，从而引发水肿。水分摄入过多会使得体内水分负荷增加，超出了肾脏的排水能力，导致水分在体内潴留，引起水肿。

透析不充分 透析治疗的目的是清除体内的代谢废物和多余水分。如果透析不充分，体内毒素和水分无法有效排出，可能导致水肿加重。不充分的透析会使血液中的废物和毒素积累，增加心脏和血管的负担，进而影响血液循环和水分平衡，导致水肿。

低蛋白血症 透析患者常伴有营养不良，低蛋白血症。血浆蛋白降低会导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管外渗，引起水肿。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，使得血管内的水分向血管外组织间隙移动，进而引发水肿。

心力衰竭 部分透析患者存在心力衰竭等心血管疾病，心功能减退影响血液循环，导致水分潴留，引起水肿。心力衰竭会降低心脏泵血效率，影响全身血液循环，使得血液回流受阻，导致水分在组织间隙积聚，形成水肿。

肾功能不全 透析患者由于肾功能不全，肾脏调节水钠平衡的能力下降，导致水分在体内潴留，引起水肿。肾功能不全意味着肾脏无法有效地进行水钠平衡调节，导致水分不能被有效排出，从而引起水肿。

二、药物治疗措施

控制水分摄入 患者需严格遵循医嘱，合理控制水分摄入，以减轻水肿症状。必要时可使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，促进尿液排出，减少水肿。控制水分摄入是减轻水肿的第一步，对于不能通过饮食控制的水肿，利尿剂的使用可以帮助增加尿量，减轻水肿。

优化透析方案 针对透析不充分的患者，需要调整透析方案，如增加透析次数、延长透析时间等，以提高透析效果，减轻水肿。优化透析方案可以提高透析效率，更有效地清除血液中的废物和多余水分，减轻水肿症状。

补充白蛋白 对于低蛋白血症患者，可通过输注白蛋白或口服蛋白质补充剂，提高血浆胶体渗透压，减轻水肿症状。补充白蛋白有助于恢复血浆胶体渗透压，减少血管内外水分差，从而减轻水肿。

改善心功能 心力衰竭患者需针对病因进行药物治疗，如使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以改善心功能，减轻水肿。改善心功能可以增加心脏泵血效率，改善血液循环，减少水分潴留，从而减轻水肿。

调节水钠平衡 肾功能不全患者可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，促进尿液排出，调节水钠平衡，减轻水肿。调节水钠平衡有助于维持体内水分平衡，减少水分潴留，减轻水肿。

三、综合管理措施

除了药物治疗外，对于透析后水肿明显的患者，还应采取以下综合管理措施：

饮食管理 患者应遵循医嘱，合理调整饮食结构，限制钠盐和蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担，降低水肿风险。

体重监测 患者应定期监测体重，及时发现体重的异常增加，这可能是水肿加重的信号，需要及时就医处理。

适度运动 在医生指导下进行适度运动，有助于改善血液循环，减轻水肿。

心理支持 患者及家属应获得必要的心理支持和健康教育，以正确认识水肿，减轻心理负担。

总之，透析后水肿明显可能与多种因素有关。针对不同原因，采取相应的药物治疗措施和综合管理，有助于改善水肿症状，提高患者的生活质量。患者及家属应密切关注水肿情况，及时就诊，配合医生制定个体化治疗方案。通过多学科团队协作，可以为透析后水肿明显的患者提供更全面、更有效的治疗和护理。

陈小龙

粤北人民医院本部