胰腺癌治疗新进展：动脉灌注化疗的优势与操作

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。由于胰腺癌早期症状不明显，且生物学行为较为侵袭，多数患者在确诊时已处于晚期，失去了手术治疗的机会。近年来，随着介入放射学技术的快速发展，动脉灌注化疗成为胰腺癌治疗中的一个重要手段，尤其在不能手术的胰腺癌患者中显示出明显的优势。

动脉灌注化疗的原理与优势

动脉灌注化疗，又称为动脉介入化疗，是在影像设备引导下，将化疗药物直接灌注到肿瘤的供血动脉中，使药物在肿瘤局部达到高浓度，延长药物与肿瘤细胞的接触时间，从而提高治疗效果。相比于全身静脉化疗，动脉灌注化疗具有以下优势：

提高局部药物浓度

：通过直接将药物灌注到肿瘤供血动脉，可以显著提高肿瘤局部的药物浓度，增强对肿瘤的杀伤作用。

减少全身不良反应

：由于药物主要在肿瘤局部发挥作用，进入全身循环的药物量相对较少，因此可以减少化疗药物对正常组织和器官的损害，降低全身不良反应。

改善症状

：动脉灌注化疗可以在一段时间内改善患者的症状，如疼痛、不适等，提高患者的生活质量。

可用于术前新辅助治疗

：对于部分可手术切除的胰腺癌患者，动脉灌注化疗可以作为术前新辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

动脉灌注化疗的操作流程

动脉灌注化疗的操作流程主要包括以下几个步骤：

术前准备

：患者需要接受全面的检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，以评估患者的身体状况和化疗耐受性。

穿刺

：在局部麻醉下，通过右股动脉进行穿刺，置入导管。

血管造影

：在X线影像设备的引导下，通过导管注入造影剂，清晰显示胰腺及周围血管的结构，确定肿瘤的供血动脉。

导管超选

：利用导丝引导导管，将导管超选到肿瘤的供血动脉，如腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉及脾动脉等。

灌注化疗

：通过导管将化疗药物直接灌注到肿瘤供血动脉中，药物在肿瘤局部形成高浓度区域，发挥治疗效果。

术后处理

：化疗结束后，拔除导管，压迫穿刺点止血，密切监测患者的生命体征和化疗反应。

对于合并肝转移的胰腺癌患者，动脉灌注化疗的同时还可以进行肝动脉栓塞治疗，通过阻断肿瘤的血供，进一步控制肿瘤的生长和转移。

动脉灌注化疗的适应症与禁忌症

动脉灌注化疗主要适用于以下情况：

不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者；

术前新辅助治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；

胰腺癌术后复发或转移的患者；

合并肝转移的胰腺癌患者，可同时进行肝动脉栓塞治疗。

禁忌症主要包括：

严重肝肾功能障碍的患者；

严重凝血功能障碍的患者；

存在严重感染或发热的患者；

对化疗药物过敏的患者。

总之，动脉灌注化疗作为一种局部治疗方法，在胰腺癌的综合治疗中占有重要地位。通过精确地将药物灌注到肿瘤供血动脉，不仅可以提高治疗效果，还可以减少全身不良反应，改善患者的症状和生活质量。随着介入放射学技术的不断进步，动脉灌注化疗在胰腺癌治疗中的应用将更加广泛，为胰腺癌患者带来更多的治疗选择和希望。

王钊

郑州大学第一附属医院河医院区