放疗：结直肠癌治疗中的辅助利器

结直肠癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术治疗、化疗、放疗、同期放化疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗等。本文将着重介绍放疗在结直肠癌治疗中的作用和重要性。

结直肠癌的治疗原则

结直肠癌的治疗原则是综合治疗，即根据患者的具体情况，结合肿瘤的生物学特性、分期及患者的身体状况，选择合适的治疗方案。手术切除是结直肠癌首选的治疗方法，依据肿瘤的位置、浸润范围、切除肿瘤所处肠段及相关淋巴结进行。

化疗在结直肠癌治疗中的作用

化疗是结直肠癌治疗的重要组成部分，通常分为术前和术后两种。术前化疗有助于缩小肿瘤体积，降低手术风险；术后化疗则有助于消灭残留癌细胞，减少复发。常用药物包括氟尿嘧啶类和甲酰四氢叶酸联合或不联合第三代铂类药物。

放疗：结直肠癌治疗中的辅助利器

放疗主要针对中下段直肠癌，常用于根治术的辅助治疗以及晚期直肠癌的姑息性治疗。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。

放疗的适应症

放疗的适应症包括但不限于：局部进展期直肠癌、术后局部复发、不能手术或手术风险较高的患者、以及晚期直肠癌的姑息治疗。对于局部进展期直肠癌，放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率和保肛手术的成功率；对于术后局部复发，放疗可以作为局部控制手段，缓解症状，提高生活质量。

放疗的副作用及管理

放疗的副作用主要包括皮肤反应、肠道反应和骨髓抑制等。皮肤反应表现为照射区域皮肤红肿、脱屑等；肠道反应包括腹泻、腹痛、便血等；骨髓抑制则表现为白细胞、血小板减少等。这些副作用通常可以通过药物治疗和对症处理得到缓解。

同期放化疗的优势

术前进行同期放化疗可以使肿瘤缩小和降期，有利于提高保肛手术的成功率，并减少术后复发的风险。同期放化疗通过放疗和化疗的协同作用，增强了对肿瘤的杀伤效果。

分子靶向治疗和生物免疫治疗

分子靶向治疗和生物免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的新兴手段。分子靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。生物免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

综上所述，放疗作为结直肠癌治疗中的辅助利器，通过精确的定位和剂量控制，可以有效控制肿瘤生长，提高治疗效果，改善患者预后。同时，随着分子靶向治疗和生物免疫治疗的发展，结直肠癌的综合治疗策略将更加多样化，为患者提供更多的治疗选择。

雷程

四川大学华西医院